謝家存 湖北省人民診所
放射治療簡稱化療，是通過放射性核素形成的α、β、γ射線或加速器形成的X射線、電子束、質子束等粒子束來治療惡性腦腫瘤。
據統計，70%的肉瘤患者在診治的不同階段都需要手術治療。 手術專業性強、復雜，患者及家屬常常“談核變”，因此對放射治療常常存在很多疑慮或誤解。
問題1：我已經住院好幾天了，為什么不能做手術？
手術是多環節、多專業協同的治療方法。 治療過程包括臨床評估、CT定位、靶區標測、方案設計與評估、劑量驗證、定位治療。
每個環節都缺一不可，整個過程大約需要3到5天的時間。 醫生和外科化學師會根據患者的實際情況制定個體化、精準的治療方案，患者需要耐心等待。
問題2：為什么手術每晚進行一次，每周進行五次？ 能很快完成嗎？
除了殺死病變細胞外，手術還會損害正常組織。 放射線對癌細胞的殺傷作用與癌細胞的增殖周期和細胞的含氧量有關。 點陣手術可以殺死不同增殖周期的癌細胞，同時間隙的治療也有利于正常細胞損傷的修復。
因此，分段治療是為了更好地殺死病灶，同時減少對正常組織的損害。 根據多年的經驗，每晚一次、每周5次的標準治療模式是較好的手術模式。
目前也有超分割或低分割的治療方式。 在診斷和治療中，醫生和外科化學家根據患者的具體情況選擇合適的治療模式。
問題3：我已經做了很多次CT掃描，為什么還需要在手術期間進行CT掃描？
手術時的CT可分為定位CT和驗證CBCT（錐束CT）。 定位CT是患者處于固定體位時，在專用的手術CT模型定位機上進行的CT掃描，治療時應與體位高度一致。
同時，醫生和藥劑師還需要在定位CT圖像上繪制目標區域并設計方案。 驗證CBCT是在患者診療前進行掃描，用于與定位CT進行比對，消除定位偏差，保證治療的準確性。
為此，手術中做的CT與影像科做的CT檢測是不同的，也是必要的。
問題四：手術不就是“加熱電”嗎？ 為什么治療時不熱？
“烤電”是普通人對操作的俗稱。 輻射可以直接損傷患病細胞的DNA，或者通過與水分子反應間接損傷患病細胞。
照射過程中沒有明顯的熱效應或其他不適，因此患者不會感到熱。
問題5：術后對身體有輻射嗎，對周圍人有影響嗎？
常規的外照射或內照射只會在診斷和治療期間有輻射。 輻射進入人體發生反應后，能量急劇消失，手術后對外界沒有任何輻射。
但如果放射性粒子植入體內，就會產生一定的輻射。 在這些情況下物理治療縮寫，患者應遵循醫生的建議。
問題六：手術副作用嚴重嗎？
手術是一種局部治療方法，會對癌腫周圍的正常組織造成一定的損傷，通常不會損傷遠處的正常組織。
在設計治療計劃時，醫生和外科化學家試圖在耐受劑量內保留正常組織。 手術過程中如有任何不適，患者應及時與醫生溝通物理治療縮寫，并按照醫生的建議進行處理。