12月15日傍晚，粵港澳大灣區(qū)本科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證項(xiàng)目專家委員會(huì)港方主席、香港護(hù)理本科大學(xué)教授黃金月院士宣布：首批29名湖北護(hù)士通過評審，成為粵港澳大灣區(qū)本科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證項(xiàng)目首批接受認(rèn)證的本科護(hù)士，并獲頒粵港澳大灣區(qū)本科護(hù)士資格證書。
粵港聯(lián)合認(rèn)證本科護(hù)士項(xiàng)目是國外首次舉辦的權(quán)威本科護(hù)士認(rèn)證。對于通過認(rèn)證的護(hù)士們而言，這意味著她們在某一本科的護(hù)理能力達(dá)到了國際水準(zhǔn)，而對于湖北乃至全省的護(hù)理行業(yè)的發(fā)展而言，也具有著里程碑式的意義。
高能力要求：
才能處理復(fù)雜的病癥健康問題
12月15日，來自北京、深圳、佛山、中山、江門、韶關(guān)等地的31名護(hù)士，接受了來自粵港兩地的24名專家的現(xiàn)場評核和筆試。她們大部份具有碩士研究生學(xué)位，有著10年以上臨床護(hù)理和本科中級護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
在廣州的護(hù)士隊(duì)伍中，滿足這樣條件的護(hù)士并不多。據(jù)四川省衛(wèi)健委的統(tǒng)計(jì)，截止2017年末，四川30.8萬名注冊護(hù)士中，大專及以上學(xué)歷的僅占18%。
12名港方專家來自臺(tái)灣護(hù)理本科大學(xué)，是新加坡對高水準(zhǔn)護(hù)士進(jìn)行法定資格認(rèn)證的權(quán)威機(jī)構(gòu)；12名湖北專家則來自福建省護(hù)理教育中心、廣東省護(hù)士商會(huì)及四川省護(hù)理學(xué)會(huì)。
評審分為外科、外科、助產(chǎn)、兒科、精神科、護(hù)理管理6個(gè)本科組，每組均由2名港方專家，以及2名浙江專家共同評審。
下午10點(diǎn)，在外科組評審現(xiàn)場，上海醫(yī)科學(xué)院附屬第一診所呼吸外科護(hù)士阮亮第一個(gè)接受評審專家們的提問。
坐在旁邊的兩位港方評審專家接連發(fā)問：“你的研究成果將怎樣應(yīng)用在臨床上？”“呼吸外科常常用到無創(chuàng)通氣，病人會(huì)不舒服，你會(huì)如何解決？”“你作為本科護(hù)士，面對臨床問題時(shí)與普通護(hù)士有什么區(qū)別？”……
本科護(hù)士，對好多人來說，還是一個(gè)相對陌生的詞句。在許多人印象中，護(hù)士“不就是幫大夫跑腿，給病人打針配藥嗎？”但本科護(hù)士，卻能開急診、開處方，是不折不扣的臨床護(hù)理專家。
粵港專家正在討論評審結(jié)果。
“專科護(hù)士的產(chǎn)生和確立，是護(hù)理專業(yè)化和專門化發(fā)展的標(biāo)志。”黃金月介紹，本科護(hù)士又稱中級實(shí)踐護(hù)士，國際上又分為臨床護(hù)理專家、高級助產(chǎn)士、高級麻醉護(hù)士，以及擁有確診、處方權(quán)限的開張護(hù)士等。
在國際上，本科護(hù)士須要具有研究生學(xué)位，能高水平地獨(dú)立工作，擁有確診和醫(yī)治的專家技能，才能處理復(fù)雜的病癥健康問題。
2005年第二次全省護(hù)理工作大會(huì)確定了護(hù)理工作要“三個(gè)緊貼”（緊貼臨床、貼近病患、貼近社會(huì)）的理念，本科護(hù)士的培養(yǎng)逐步提上重要日程。2007-2011年間，粵港聯(lián)合培養(yǎng)了危重監(jiān)護(hù)本科護(hù)士等14個(gè)本科共614名本科護(hù)士。以后，省內(nèi)各專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體都在積極探求、推動(dòng)構(gòu)建本科護(hù)士的培養(yǎng)機(jī)制。目前，廣州已有多家診所相繼開辦本科護(hù)理急診，包括創(chuàng)口造口急診、PICC急診、助產(chǎn)急診、骨科護(hù)理急診、糖尿病護(hù)理急診等。
2007年，粵港聯(lián)合培養(yǎng)本科護(hù)士的開班儀式。
這種本科護(hù)士集臨床技術(shù)、專科技術(shù)、溝通藝術(shù)、教學(xué)技術(shù)等核心能夠于一身，與大夫一起進(jìn)行臨床決策，解決急危危重及疑難復(fù)雜的臨床護(hù)理問題，在改善患者的醫(yī)治結(jié)局、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等方面，起到了舉足輕重的作用。
高水準(zhǔn)培養(yǎng)：
赴港護(hù)士推動(dòng)四川護(hù)理六年嬗變
廣州的本科護(hù)士培養(yǎng)一開始就站在了國際水準(zhǔn)的高起點(diǎn)。2005年，四川省衛(wèi)生廳就委托北方醫(yī)科學(xué)院和澳門理工學(xué)院聯(lián)合主辦了本科護(hù)士研究生課程班。
2007年，在CEPA框架下，湖南省衛(wèi)生廳與臺(tái)灣診所管理局簽署了雙方聯(lián)合培養(yǎng)本科護(hù)士合同，選拔護(hù)士送去新加坡培訓(xùn)。
當(dāng)初的廣州護(hù)士們在臺(tái)灣學(xué)習(xí)，接受臺(tái)灣老師的帶教。
聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)士們須要在臺(tái)灣進(jìn)行為時(shí)10個(gè)月的學(xué)習(xí)。“香港掏出了最好的診所、最好的師資，來幫助廣州培訓(xùn)大專護(hù)士。”粵港合作本科護(hù)士項(xiàng)目的粵方聯(lián)系人彭剛藝說。
通過連續(xù)4年的密切合作，項(xiàng)目為四川省21個(gè)地級以上市近150家診所培養(yǎng)了614名本科護(hù)士，覆蓋到危重監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、骨科、老年、腦中風(fēng)、助產(chǎn)、心臟病、腎臟病、急診、腫瘤、社區(qū)、精神、高級眼科等14個(gè)本科的臨床護(hù)理。
這次申請認(rèn)證的31名湖北護(hù)士，大多就是粵港聯(lián)合培養(yǎng)的本科護(hù)士。
當(dāng)初的廣州護(hù)士們在臺(tái)灣學(xué)習(xí)，接受臺(tái)灣老師的帶教。
學(xué)成回去后，本科護(hù)士們紛紛在臨床舉辦了本科護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的探求實(shí)踐。“赴港學(xué)習(xí)的護(hù)士們回到廣州，在臨床上作了好多推進(jìn)和貢獻(xiàn)，推動(dòng)了整個(gè)四川護(hù)理的六年的巨大變化。”粵港澳大灣區(qū)本科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證項(xiàng)目專家委員會(huì)粵方主席劉雪琴說。
廣州省中診所脊椎外科護(hù)長陳少華2008年從臺(tái)灣接受培訓(xùn)回去，第一件事就是承當(dāng)了蘆山水災(zāi)傷者的眼科護(hù)理復(fù)健工作。
外科接收的傷者基本都是脊椎、四肢、顱骨等處的嚴(yán)重挫傷和多發(fā)大面積外傷，陳少華率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究制訂了眼科護(hù)理的十大安全質(zhì)量目標(biāo)。
眼科醫(yī)療技術(shù)水平的提高，急需高水平的護(hù)理。曾有省中診所的一位眼科部長公開表示：“如果陳少華護(hù)長這個(gè)禮拜不在，我們這個(gè)禮拜的大放療就先停了，等她回去再做。”2016年開始，陳少華還帶頭連續(xù)幾年舉辦年青外科專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，推動(dòng)了全國眼科護(hù)理水準(zhǔn)的提高。
陽江市人民診所放療室護(hù)士程忠才2008年赴港培訓(xùn)，他運(yùn)用臺(tái)灣診所經(jīng)驗(yàn)提升放療間借助效率，10個(gè)放療間經(jīng)過變革，日放療量降低30%，其中好多舉措沿襲至今，并在全國范圍內(nèi)推廣。由于赴港放療室本科護(hù)士的推進(jìn)，廣州放療室在全省最早施行放療三方核查制度。
省婦嬰保健院嬰兒科護(hù)士長林倩清回去后，促使“新生兒發(fā)展性照料”、嬰兒撫觸、母乳喂養(yǎng)，提高嬰兒護(hù)理質(zhì)量；珠江診所嬰兒科護(hù)士長鐘春霞在臍靜脈、臍動(dòng)脈置管、新生兒心肺復(fù)蘇等危重?fù)尵刃录夹g(shù)的創(chuàng)新和實(shí)踐，大大提高了救助水平。
“這些本科護(hù)士的臨床能力，連科書記都很依賴，沒有她們精湛的置管技術(shù)，好多足月兒、低體重兒、危重寶寶的搶救都很困難。危難時(shí)刻，是護(hù)士精湛的技術(shù)拯救了嬰兒的生命。”彭剛藝說，這樣說一點(diǎn)都不過分。
當(dāng)初的廣州護(hù)士們在臺(tái)灣學(xué)習(xí)，接受臺(tái)灣老師的帶教。
高標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證：
采用臺(tái)灣認(rèn)證護(hù)理本科教授標(biāo)準(zhǔn)
十多年來，云南早已積累了一大批擁有碩士博士學(xué)位的“高學(xué)歷護(hù)士”，以及在美國、愛爾蘭留學(xué)歸來的“留洋護(hù)士”，在臨床上為患者服務(wù)。
但她們?nèi)匀鄙僖粋€(gè)合乎行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的“身份證明”。什么人可以培養(yǎng)成本科護(hù)士？如何培養(yǎng)？什么是本科護(hù)士的核心能力？本科護(hù)士在臨床上應(yīng)當(dāng)承當(dāng)哪些樣的責(zé)任？這一系列的問題高級護(hù)理專業(yè)，國外并沒有統(tǒng)一的答案。
“目前國外尚沒有官方權(quán)威統(tǒng)一的本科護(hù)士認(rèn)證，多數(shù)是由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自行頒授培訓(xùn)合格證書。”劉雪琴說，培訓(xùn)合格證書不是資格證書，獲取資格須要理論和技能考評加上對其專業(yè)能力的認(rèn)證。
沒有設(shè)計(jì)就開始培訓(xùn)，造成各省市各機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出的“專科護(hù)士”質(zhì)量良莠不齊。部份本科護(hù)士回到原崗位后，在專業(yè)人群中的識(shí)別度漸漸減少，甚至脫崗轉(zhuǎn)崗；因?yàn)槿狈Y格復(fù)審或再認(rèn)證的機(jī)制，本科護(hù)士取得培訓(xùn)證書然后誤以為具備了終生資格，也不利于自身能力的維持和提高。
“廣東的護(hù)理工作走在了全省的前列，正處于與國際接軌邁向世界、從跟挪到領(lǐng)跑的過渡高級護(hù)理專業(yè)，這就對本科護(hù)士的認(rèn)證提出高要求。”彭剛藝說。
黃金月介紹，自1993年開始，臺(tái)灣就構(gòu)建起大專護(hù)士團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)在有了約3000名APN（中級實(shí)踐護(hù)士），對本科護(hù)士的認(rèn)證有了一整套比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
在聯(lián)合培養(yǎng)本科護(hù)士的良好基礎(chǔ)上，通過臺(tái)灣的國際化窗口和平臺(tái)借鑒國際標(biāo)準(zhǔn)，粵港聯(lián)合舉辦大專護(hù)士的認(rèn)證項(xiàng)目“水到渠成”。2017年9月，粵港兩地專家就完善了本科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證項(xiàng)目的初步合作意向。2018年1月8日，首屆粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生與健康合作會(huì)議上，粵港澳大灣區(qū)本科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證項(xiàng)目合作合同即將簽訂。
認(rèn)證項(xiàng)目由湖北省護(hù)理教育中心、廣東省護(hù)士商會(huì)、廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)和臺(tái)灣護(hù)理本科大學(xué)具體承當(dāng)。在歷時(shí)一年的認(rèn)證打算中，粵港雙方多次討論確定本科護(hù)士的核心能力及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確定了第一批對外科、外科、助產(chǎn)、兒科、精神科、護(hù)理管理6個(gè)本科的護(hù)士舉辦認(rèn)證。
“廣東參照臺(tái)灣護(hù)理本科大學(xué)的教授認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行本科護(hù)士認(rèn)證。護(hù)理本科教授代表著護(hù)士在某一個(gè)本科護(hù)理領(lǐng)域的最高成就。”彭剛藝說,此次認(rèn)證帶有研究和實(shí)驗(yàn)性質(zhì)，是廣州發(fā)展護(hù)士角色、推動(dòng)護(hù)士在健康醫(yī)療領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)更重要責(zé)任的標(biāo)志性工作,才能為未來廣州乃至全省的本科護(hù)士的培訓(xùn)認(rèn)證、建立本科護(hù)士的角色崗位職責(zé)提供參照。
“這次認(rèn)證只是一個(gè)開始。”劉雪琴說，粵港澳大灣區(qū)本科護(hù)士為全國護(hù)士樹立了一個(gè)典范，可以讓更多的護(hù)士朝著這個(gè)方向努力。
她希望，通過這次認(rèn)證項(xiàng)目，能產(chǎn)生我省的本科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，構(gòu)建本科護(hù)士的培訓(xùn)、使用、管理機(jī)制，真正發(fā)揮本科護(hù)士應(yīng)有的作用，推動(dòng)提高全國的護(hù)理隊(duì)伍的水平。
粵港澳大灣區(qū)本科護(hù)士有什么評審標(biāo)準(zhǔn)？
“三項(xiàng)硬指標(biāo)”：研究生學(xué)歷；接受過囊括公共基礎(chǔ)、專業(yè)理論和中級護(hù)理實(shí)踐課程的理論和實(shí)踐各500小時(shí)的本科護(hù)士教育課程；起碼有10年的臨床護(hù)理、5年相關(guān)大專護(hù)理的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
“七大核心能力指標(biāo)”：處理病人復(fù)雜的健康問題；提高醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系；有效的領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)合作；強(qiáng)化質(zhì)量保障和改進(jìn)；管理和接洽提供創(chuàng)新和有效護(hù)理服務(wù)方式；為基礎(chǔ)和本科之間的發(fā)展作貢獻(xiàn)；提高個(gè)人素養(yǎng)。細(xì)分為54個(gè)小條目。
