今日思索題答案
常用的血清代用具有什么？它們有什么作用？
答案：血清代用具屬膠體液，可以拿來替代血清以擴(kuò)展血容量。臨床常用的血清代用具包括右旋糖酐、羥丙基淀粉和明膠劑型。
1.右旋糖酐：常用6%的右旋糖酐等滲鹽氨水。
短發(fā)子量的右旋糖酐在體內(nèi)維持時(shí)間較長(zhǎng)（6～12h），常用于低血容量性暈厥。
低分子右旋糖酐降低血容量的作用僅為1.5h，具有滲透性健胃的作用。
2.羥丙基淀粉：在體內(nèi)維持時(shí)間長(zhǎng)，常用于低血容量性暈厥和放療中的擴(kuò)容劑，也能補(bǔ)充電解質(zhì)和提供堿儲(chǔ)備。
3.明膠劑型：主要用于降低血容量，避免組織腫脹，改善心博出量和組織灌注，稀釋血液和改善微循環(huán)。
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試題回顧
（2016年第151題生理學(xué)X型題）151.下述物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)中，屬于出胞形式的有
A.肥大細(xì)胞脫顆粒
B.內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素
C.腎小管上皮細(xì)胞泌H+
D.神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)
點(diǎn)擊此處聽語(yǔ)音：
題目解析
出胞是指胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的方式排出細(xì)胞的過程。
比如，肥大細(xì)胞脫顆粒、外分泌腺細(xì)胞排放酶原顆粒和粘液、內(nèi)分泌腺細(xì)胞分泌激素以及神經(jīng)纖維末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)等過程都屬于出胞，因而ABD正確。
注意神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)諸如Ach是一種小分子物質(zhì)細(xì)胞膜透性，并且遞質(zhì)的釋放并不是以單個(gè)Ach為單位進(jìn)行釋放，而是以囊泡為單位進(jìn)行量子式釋放，一個(gè)囊泡內(nèi)有許多Ach，因而突觸釋放遞質(zhì)屬于大分子物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。
C選項(xiàng)中腎小管上皮細(xì)胞分泌H+主要是Na+-H+交換，屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。
本題答案
ABD
考點(diǎn)講解
【2017西綜大綱生理學(xué)（二）細(xì)胞的基本功能1.跨細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)運(yùn)輸和膜泡運(yùn)輸】
本節(jié)知識(shí)框圖
一、單純擴(kuò)散
1.概念：物質(zhì)從質(zhì)膜高含量的兩側(cè)通過脂類分子間隙向低含量?jī)蓚?cè)進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。
2.物質(zhì)：脂胺類（非極性）物質(zhì)或少數(shù)不帶電荷的極性小分子，如O2、CO2、N2、類固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。
3.影響誘因：被轉(zhuǎn)運(yùn)物在膜外側(cè)的含量差和膜對(duì)該物質(zhì)的私密性。
二、易化擴(kuò)散
1.概念：在膜蛋白的幫助下（或介導(dǎo)）下，非脂胺類的小分子物質(zhì)或帶電離子順含量梯度和（或）電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.分類
（1）經(jīng)通道易化擴(kuò)散/離子通道
A.概念：各類帶電離子在通道蛋白的介導(dǎo)下，順含量梯度和（或）電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)
B.物質(zhì)：幾乎都是離子
C.特征
①離子選擇性
②門控特點(diǎn)：
?電流門控通道（神經(jīng)細(xì)胞軸突膜中的電流門控鈉通道）
?物理門控通道（骨骼肌終板膜中的N2型胺基膽堿受體/N2型胺基膽堿受體陽(yáng)離子通道）
?機(jī)械門控通道（內(nèi)耳毛細(xì)胞中的機(jī)械門控鉀通道）。
D.特殊：水通道
（2）經(jīng)載體易化擴(kuò)散
A.概念：水溶性小分子物質(zhì)或離子在載體蛋白介導(dǎo)下順含量梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。
B.物質(zhì)：獼猴桃糖步入普通細(xì)胞和紅細(xì)胞
C.特征：結(jié)構(gòu)特異性、飽和現(xiàn)象、競(jìng)爭(zhēng)性抑制
三、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
1.概念：個(gè)別物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝供能而進(jìn)行的逆含量梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)
2.分類
（1）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
A.概念：細(xì)胞直接借助代謝形成的能量將物質(zhì)逆含量梯度和（或）電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。
B.物質(zhì)：帶電離子
C.離子泵類型：鈉-鉀泵、鈣泵、質(zhì)子泵
D.鈉-鉀泵的生理意義：
?鈉泵活動(dòng)引起的細(xì)胞內(nèi)高鉀為胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需
?維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞體積
?鈉泵活動(dòng)產(chǎn)生的Na+和K+跨膜含量梯度是細(xì)胞發(fā)生電活動(dòng)的基礎(chǔ)
?鈉泵活動(dòng)的生電效應(yīng)可直接使膜內(nèi)電位的負(fù)值減小
?鈉泵活動(dòng)構(gòu)建的Na+跨膜含量梯度可為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)提供勢(shì)能儲(chǔ)備
（2）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
A.概念：有些物質(zhì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所需的驅(qū)動(dòng)力并不直接來自ATP的分解，而是借助原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所產(chǎn)生的個(gè)別離子的含量梯度，在這種離子順含量梯度擴(kuò)散的同時(shí)使其他物質(zhì)逆含量梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，這些間接借助ATP能量的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程稱為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。
B.分類
?同向轉(zhuǎn)運(yùn)：獼猴桃糖在小腸粘膜上皮的吸收和在近端腎小管上皮的重吸收
?反向轉(zhuǎn)運(yùn)：Na+-Ca2+交換體、Na+-H+交換體
四、膜泡轉(zhuǎn)運(yùn)
1.概念：大分子和顆粒物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞并不直接穿過細(xì)胞膜，而是由膜包圍產(chǎn)生囊泡，通過膜包裹、膜融合和膜離斷等一系列過程完成轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.分類
（1）出胞
A.概念：胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的方式排出細(xì)胞的過程。
B.物質(zhì)：外分泌腺細(xì)胞排放酶原顆粒和粘液、內(nèi)分泌腺細(xì)胞分泌激素以及神經(jīng)纖維末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)
C.方式
?持續(xù)性出胞：小腸粘膜杯狀細(xì)胞分泌粘液
?調(diào)節(jié)性出胞：動(dòng)作電位抵達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)造成的神經(jīng)遞質(zhì)的釋放
（2）入胞
A.概念：細(xì)胞外的大分子物質(zhì)或物質(zhì)結(jié)節(jié)如真菌、死亡細(xì)胞和細(xì)胞碎片等被細(xì)胞膜包裹后以囊泡的方式步入細(xì)胞的過程。
B.分類
?吞噬：（固態(tài)）真菌、死亡細(xì)胞和組織碎片
?吞飲：（液態(tài)）運(yùn)鐵蛋白、低密度脂蛋白、維生素B12轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、多種生長(zhǎng)因子、胰島素
思索題
在細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)中，Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方法是？
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