為強化心血管病癥介入診治技術培訓項目管理,規(guī)范心血管病癥介入診治行為,保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,國家衛(wèi)生計生委診所管理研究所依據心率失常(導管消融)專業(yè)考試要求,制訂了考試大綱,具體見下。
一、掌握心率失常的基礎知識
(一)腎臟傳導系統(tǒng)的解剖、生理;
(二)臨床常見心率失常包括房性心率失常(中風、房撲、局灶房速),陣發(fā)性室上性心動過速(AVNRT、AVRT),室性心動過速的病理生理和發(fā)病機制;
(三)心肌細胞膜離子通道的結構和功能,心率失常的分子電生理學機制。
二、掌握心率失常的臨床知識
(一)常見心率失常的病癥、分類、流行病學、臨床表現、診斷、鑒別確診及處理原則(快速心率失常、緩慢心率失常);
(二)昏迷的確診及處理原則,腎臟性身亡的危險分層及預防;
(三)臨床抗心率失常抗生素的分類方式及臨床合理服藥原則;
(四)我國衛(wèi)生行政管理部門和學術組織施行的心率失常介入診治相關手冊、臨床路徑及其循證醫(yī)學證據。
三、掌握(或熟悉)各類常見心率失常導管消融醫(yī)治原則
(一)把握導管消融的適應證、禁忌證、常見并發(fā)癥及處理原則;
(二)把握電生理檢測及導管消融根治術前打算、術后處理常規(guī)及注意事項;
(三)把握快速房性心率失常(中風、房撲、局灶房速)的電生理機制、心電圖判讀,抗生素醫(yī)治原則,導管消融適應證、治療原則及操作要點。把握中風、房撲病人電復律的處理原則及注意事項;
(四)把握陣發(fā)性室上性心動過速(房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、交界區(qū)心動過速)的電生理機制、鑒別確診和消融診治。
把握各類房室結折返性心動過速(典型雙徑路、不典型雙徑)的電生理檢測、電生理辨認確診、導管消融醫(yī)治原則及操作要點。
把握各類房室折返性心動過速(順向型房室折返、逆向型房室折返)的電生理檢測、電生理辨認確診、導管消融醫(yī)治原則及操作要點細胞膜通道細胞膜通道,把握束室旁道、多旁道的導管消融醫(yī)治原則及操作要點。
把握交界區(qū)心動過速的電生理檢測、電生理辨認確診、導管消融醫(yī)治原則及操作要點;
(五)把握室性心率失常(室早、室速)的電生理機制、電生理辨認確診、藥物醫(yī)治原則、導管消融醫(yī)治原則及操作要點。
把握室早、室速的體表心電圖定位。把握室速的心內膜、心外膜導管消融醫(yī)治適應證及醫(yī)治原則。
把握器質性室速、心肌病相關室速的導管消融適應證、治療原則及操作要點。熟悉多形性室速、室顫的電生理機制、心電圖判讀、臨床診治原則。
四、掌握心率失常的介入診治技能
(一)熟悉電生理多導儀的使用,熟悉常用電生理標測系統(tǒng)的使用及簡單故障處理;
(二)把握心內電生理檢測的基本技巧(導管放置、程序剌激、腔內電圖)及結果判定;
(三)把握電生理檢測服藥(異丙腎上腺素、ATP/腺苷、阿托品等特征和應用);
(四)把握各類血管穿刺技術(股靜脈、股動脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈)的操作要點及并發(fā)癥處理;
(五)把握臥室隔穿刺術和心包穿刺術的操作要點;
(六)把握導管消融的基本操作方式(導管選擇、靶點標測、能量選擇、終點判定);
(七)把握電生理檢測及導管消融醫(yī)治報告書寫。