五年前我翻閱《尼爾森兒科學(xué)》，第一次見(jiàn)到說(shuō)化學(xué)舉措對(duì)退熱沒(méi)用，第一反應(yīng)是可能弄錯(cuò)了。之后起來(lái)檢索，核實(shí)的結(jié)果顛覆了自己的那種長(zhǎng)久認(rèn)識(shí)：感冒首先化學(xué)降溫，化學(xué)降溫不行再抗生素降溫。之后有了這篇文章。
這篇文章剛寫(xiě)完時(shí)，自己還有點(diǎn)不塌實(shí)，請(qǐng)了兩位兒科大夫同學(xué)一起幫忙審讀，她們讀完也認(rèn)為說(shuō)得有道理，但還是認(rèn)為觀點(diǎn)太超前，讓我再慎重一點(diǎn)。我又反復(fù)核查，認(rèn)為推論早已夠清楚了，就在微博陌陌上發(fā)布了。
文章反響很大，有人贊成，但也引來(lái)好多詬病：說(shuō)我標(biāo)新立異嘩眾取寵，但我對(duì)自己的核實(shí)有信心，所以也沒(méi)有膽怯。幾年出來(lái)，接受這個(gè)觀點(diǎn)的人也越來(lái)越多發(fā)燒怎么物理降溫，包括父母，也包括好多兒科大夫，我在微博上再說(shuō)這個(gè)觀點(diǎn)的時(shí)侯，早已甚少看見(jiàn)噓聲了，我也以為這個(gè)觀點(diǎn)早已被大部份人接受了。
前不久騰訊顧客端轉(zhuǎn)載了這篇文章，結(jié)果評(píng)論全是慘不忍睹的噓聲，很像3年前的微博，讓人覺(jué)得存在平行空間，你們各自活在自己的世界里。也讓我意識(shí)到認(rèn)識(shí)到了解這個(gè)觀點(diǎn)的人不是早已好多而是太少，同時(shí)有的機(jī)構(gòu)意見(jiàn)做了更新，所以很有必要重發(fā)這篇文章，也希望你們多轉(zhuǎn)發(fā)讓更多人聽(tīng)到，讓平行空間發(fā)生一點(diǎn)交叉和同步，讓更多兒子少被折騰。以下是正文。
感冒先給小孩擦個(gè)澡，用冰袋冰頭，覺(jué)得化學(xué)降溫很有效并且沒(méi)副作用，退熱應(yīng)當(dāng)首選化學(xué)降溫，化學(xué)降溫不行再吃退熱藥。你是這樣覺(jué)得嗎？
恭喜你，全錯(cuò)了。目前沒(méi)有任何一家權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)把數(shù)學(xué)降溫當(dāng)作退熱的首選方法，這是為何呢？
日本兒科學(xué)會(huì)關(guān)于感冒的手冊(cè)[1]里，反復(fù)指出的一點(diǎn)是，除非是超高熱，感冒本身并不會(huì)對(duì)小孩導(dǎo)致傷害，并且它有利于對(duì)抗感染。一些造成感冒的疾患，例如嚴(yán)重的真菌感染是須要針對(duì)病癥進(jìn)行醫(yī)治的，但除非小孩有顯著的不適，并不須要進(jìn)行退熱。
兒子舒適度很難用客觀的指標(biāo)去評(píng)判，通常覺(jué)得在39°C以上小孩會(huì)比較煩躁。假如女兒沒(méi)有顯著的不舒服，也沒(méi)有其他基礎(chǔ)癌癥，這么感冒在39°C以下一般不須要退熱，自然也不須要擦澡和冰袋。
那小孩超過(guò)39°C或倍感顯著不適時(shí)，又該怎么應(yīng)對(duì)呢？
有些舉措不能退熱，但可以讓兒子舒服一點(diǎn)，例如兒子覺(jué)得熱時(shí)降低衣服和開(kāi)空調(diào)，自然可以采用。有些醫(yī)治舉措可以退熱也可以改善小孩的舒適度，例如紅霉素、對(duì)甲基乙基酚這樣的退熱藥，它們不但退熱療效好，還可以減輕瘙癢，改善小孩的舒適度，其實(shí)也可以用。
化學(xué)降溫的形式好多，包括洗澡、溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退熱貼、吹電扇等等發(fā)燒怎么物理降溫，原理是通過(guò)皮膚和外界環(huán)境接觸，利用流動(dòng)的水或空氣將人體熱量帶走，達(dá)到退燒的目的，但它們的止瀉療效并不好，反倒可能讓兒子更難過(guò)。
其中涼水擦浴是用得比較多，也是研究得比較多的形式。早在1970年，就有研究給兩組小孩分別采用了冷水擦浴和吃開(kāi)導(dǎo)劑的醫(yī)治，結(jié)果發(fā)覺(jué)，1小時(shí)退后熱的兒子數(shù)目在兩組之間沒(méi)有顯著差異[2]。其實(shí)，這項(xiàng)研究的樣本量極少，還不足以得出明晰的推論。其他大部份研究[3,4,5]覺(jué)得，擦浴在短時(shí)間內(nèi)是可以增加溫度的，但療效主要是彰顯在30分鐘內(nèi)，然后溫度就漸漸下降了。
擦浴的形式有很大的變數(shù)，持續(xù)時(shí)間、水溫都可能影響療效，極端一點(diǎn)，如果讓兒子直接泡冰水，只要時(shí)間足夠長(zhǎng)，溫度總是能增長(zhǎng)的，甚至可以讓兒子溫度都沒(méi)掉，但這樣做就和我們“提高兒子舒適度”的目的背道而馳了。
發(fā)熱是身體應(yīng)對(duì)感染或起增生反應(yīng)的一個(gè)機(jī)制，擦浴借助水和身體的溫差以及水的蒸發(fā)來(lái)帶走熱量，溫差小沒(méi)療效，溫差大了又會(huì)導(dǎo)致身體不適，這些做法是違背生理的（回復(fù)「擦澡」了解更詳盡解釋），好多研究也否認(rèn)，擦浴會(huì)造成不少小孩啼哭和寒戰(zhàn)[6]。我們自己也感受過(guò)感冒，昏沉沉沉想午睡時(shí)，誰(shuí)會(huì)愿意被人用冷水擦來(lái)擦去？
醫(yī)治目的是讓兒子不難過(guò)，冷水擦浴卻可能讓兒子更難過(guò)，但是這些降溫的療效差，持續(xù)時(shí)間短，自然不是一個(gè)好的醫(yī)治方法。你或許會(huì)認(rèn)為里面引用的研究不全面，但專業(yè)手冊(cè)和各個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)化學(xué)降溫的評(píng)價(jià)，是業(yè)內(nèi)專家們?cè)谌嬖u(píng)估當(dāng)前的研究作出的建議，我們可以瞧瞧她們?nèi)绾握f(shuō)。
1.英國(guó)兒科學(xué)會(huì)旗下的科普網(wǎng)站[7]（最后更新時(shí)間：2015年11月）
大部份情況，讓感冒的兒子更舒服的最便捷方法是口服對(duì)甲基乙基酚或阿司匹林，但是，有時(shí)侯你可能想結(jié)合冷水擦浴或只想冷水擦浴。例如曉得兒子對(duì)退熱藥過(guò)敏，或則不本事受（罕見(jiàn)）可以優(yōu)先選用擦浴。假如感冒讓你的兒子極其不適，或則小孩腹瀉，可建議配合退熱藥使用擦浴。
2.臺(tái)灣衛(wèi)生署[8]（最后修訂時(shí)間：2013年8月）
冷水浴并不能幫助孩子退熱，但若嬰兒有以下情況，好多人就會(huì)給孩子泡冷水浴來(lái)令他舒服一點(diǎn)：①不能服食口用藥物；②服藥后頭暈；③表現(xiàn)低落或特別不適。
3.美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）手冊(cè)[9]（最后更新時(shí)間：2013年5月）
冷水擦浴不推薦用于醫(yī)治發(fā)熱。
4.美國(guó)兒科大夫商會(huì)（最后更新時(shí)間：2013年9月）[10]
不推薦給兒子冷水擦浴，酒精浴或擦浴。
5.第20版《尼爾森兒科學(xué)》（出版時(shí)間：2016年）
不覺(jué)得冷水浴和冷毯這樣的數(shù)學(xué)方法對(duì)退燒有效。