-24-醫(yī)藥衛(wèi)生2018年11月02基礎(chǔ)研究3M自粘彈力布條在小孩外周靜脈留置針固定中的應(yīng)用李艷山東濟南醫(yī)科學院第一附屬診所高新院區(qū)，河北保定摘要：目的：闡述3M自粘彈力布條在小孩外周靜脈留置針固定中的應(yīng)用。方式：選定92例使用靜脈留置針的病人作為研究樣本，將其隨機分組，給與3M自粘彈力布條固定者設(shè)定為觀察組，給與普通醫(yī)用白膠帶固定者設(shè)定為對照組，每組46例患者。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%，（P＜0.05）。護理滿意度方面，觀察組和對照組分別為97.82%、78.26%，（P＜0.05）。推論：使用3M自粘彈力布條對兒外周靜脈留置針進行固定，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，延長留置時間，故方案推廣意義大。關(guān)鍵詞：3M自粘彈力布條；外周靜脈；留置針中圖分類號：R473.72文獻標示碼：A文章編號：1671-5675（2018）11-0024-01近些年來，隨著護理學的發(fā)展與護理技術(shù)的不斷更新，使用靜脈留置針打針早已成為一項常規(guī)護理技術(shù)操作，既能降低護理工作量，又能減少因多次穿刺給病人帶來的痛楚。
怎么妥善固定留置針是保證留置針高效使用的關(guān)鍵。往年采用普通醫(yī)用白膠帶固定，敷貼邊沿經(jīng)常卷起或開裂，極易引起脫管等現(xiàn)象，部份患者還有可能出現(xiàn)皮疹或皮膚破潰[1]。而3M自粘彈力布條的使用，有效填補了普通白膠帶的不足之處，降低因長時間大量沾膠造成的不適。本組實驗選定92例使用靜脈留置針的病人作為研究樣本，現(xiàn)將具體內(nèi)容報導如下：1資料與方式1.1通常資料2017年11月至2018年3月間，選定92例使用靜脈留置針的病人作為研究樣本，將其隨機分組，給與3M自粘彈力布條固定者設(shè)定為觀察組，該組46例病人中，男性20例，女性26例，患者最小2個月，最大1歲，平均（6.89±0.18）個月。根據(jù)穿刺部位剖析：顳淺靜脈15例，手靜脈22例，額靜脈9例，給與普通醫(yī)用白膠帶固定者設(shè)定為對照組，該組46例病人中，男性19例，女性27例，患者最小1個月，最大1歲，平均（6.71±0.24）個月。根據(jù)穿刺部位剖析：額靜脈8例，顳淺靜脈14例，手部靜脈24例，對照組和觀察組患者的基本資料具有可比性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方式為所有病人選擇額正中靜脈、顳淺靜脈或全身手足背靜脈，確保血管有彈性且相對粗直，避免關(guān)節(jié)部位，充分曝露穿刺部位，用0.5%安多福消毒處理后，用生理鹽水堿液驅(qū)出留置針導管內(nèi)的空氣，并確保套管的完整性。穿刺成功后，對照組用無菌敷貼固定后依據(jù)病患腹圍使用普通醫(yī)用白膠帶固定，確保留置針妥善固定；觀察組使用3M自粘彈力布條固定，使用布條在患者腦部纏繞一周，之后撕個小洞，把留置針接頭部份置于外邊。布條前后兩端搭接5~10cm，輕輕按壓搭接區(qū)域，確保松緊度適合，防止影響腦部血液循環(huán)。最后封管時，使用單劑量預(yù)充式導管進行脈沖式?jīng)_管，正壓封管[2]。若將留置針留置病人手部，一般情況下，于患者大手指處撕個小洞，將大手指拿出，留置針接頭置于彈力布條外邊。這樣既不影響患者手臂活動，提升患者舒適度高，也可有效避免壓力性損傷。1.3觀察指標觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及各自對護理工作的滿意度評價，并發(fā)癥包括：皮膚感染、皮膚過敏、外滲、留置針脫位、靜脈炎。護理滿意度采用問卷調(diào)查方式了解，問卷總分設(shè)置為100分，得分85分以上為特別滿意，得分60~85分為滿意，得分60分以下為不滿意。
詳盡統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。1.4統(tǒng)計學剖析采用專用統(tǒng)計學軟件（.0）對實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息進行剖析，計數(shù)資料用X2檢驗，用比率表示，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2結(jié)果2.1對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳盡見下表1：表1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比組別n皮膚感染皮膚過敏留置針脫垂靜脈炎總的發(fā)生率觀察組460（0.00%）0（0.00%）1（2.17%）2（4.35%）6.52%對照組461（2.17%）2（4.35%）4（8.70%）3（6.52%）21.74%X2/////21.527P/P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＜0.052.2對比兩組護理滿意度評價觀察組中十分滿意者和滿意者分別占21例、24例，對照組中十分滿意者和滿意者分別占13例、23例，觀察組的護理滿意度明顯低于對照組，（P＜0.05）。詳盡見下表2：表2兩組護理滿意度對比組別n十分滿意滿意不滿意總滿意度觀察組4621（45.65%）24（52.17%）1（2.18%）97.82%對照組4613（28.26%）23（50.00%）10（21.74%）78.26%X2////25.792P/P＜0.05P＞0.05P＜0.05P＜0.053討論實踐證明，正確操作方式下，病人靜脈留置針在血管內(nèi)通常可以保留3~5天，但因為病患年紀過分小，剎車性差，易流汗等，極易造成敷貼松脫，增加黏性，最終出現(xiàn)留置針脫垂，導致液體外滲、皮膚感染等[3]。
手部留置時，當病人有輕微活動時，易導致液體外滲彈力繃帶固定留置針，甚至造成局部疼痛，降低皮膚感染機率，再者，拔針撕膠帶時，會降低患者的苦悶。3M自粘彈力布條固定具有伸展度大，黏合性、透氣性強的特點，其應(yīng)用不但可以有效固定留置針，并且可能防止給患者皮膚帶來各類不適感。實驗對觀察組患者應(yīng)用時，用布條在患者腦部纏繞一周，之后撕個小洞，把留置針接頭部份置于外邊。若將留置針留置病人手部，在患者大手指處撕一個小洞，把留置針接頭置于彈力布條外邊，將大手指拿出來，不會影響患者手臂活動，還可以有效避免壓力性損傷[4]。據(jù)悉，3M自粘彈力鉚釘與患者皮膚頭發(fā)不相粘，雖然拔針也不會給病人帶來痛楚，這樣才能有效提高患者父母的滿意度評價。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，護理滿意度為97.82%，對照組分別為：21.74%、78.26%，差別均有統(tǒng)計學意義。綜上，使用3M自粘彈力布條對小孩外周靜脈留置針進行固定，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，延長留置時間，故方案推廣意義大。參考文獻[1]李桂蘭.3M自黏性彈力布條應(yīng)用于小兒頭皮靜脈留置針的感受[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（16）：221-223.[2]馮苑，王娟，王莉莉.量化自粘彈力布條在小兒手指靜脈留置針固定中的應(yīng)用[J].齊魯護理刊物，2017彈力繃帶固定留置針，23（07）：102-104.[3]克軍蓮，劉玲，田小平，等。彭芳.3M自粘彈力布條在靜脈留置針固定中的應(yīng)用[J].中國地方病預(yù)防刊物，2014，29（S2）：293.[4]黃玘寧，陸兆美，林少虹，等.彈力網(wǎng)狀布條在外周靜脈留置針固定的臨床應(yīng)用療效及護理質(zhì)量剖析[J].廣東醫(yī)學，2016，22（11）：1900-1902.