盡管質(zhì)子泵抑制劑（PPI）目前早已被全世界廣泛運(yùn)用，但是安全性得到了較高的認(rèn)可，并且有研究表明PPI與各類不良反應(yīng)，包括腎損傷和挫傷均有相關(guān)性。這種不良風(fēng)波的比值比似乎相對(duì)較低（約1.5倍），但是，考慮到世界范圍內(nèi)服食這種抗生素的病人數(shù)目巨大，受不良風(fēng)波影響的PPI診治病人的數(shù)目顯然不容輕視。艱辛梭菌感染(CDI)，是診所獲得性水腫的主要誘因，其發(fā)病率和相關(guān)死亡率近來(lái)仍然在降低。雖然將CDI作為次要結(jié)果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)無(wú)法證明CDI和PPI之間存在顯著關(guān)聯(lián)鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑，但PPI對(duì)酸的強(qiáng)烈抑制作用容許口腔真菌通過(guò)胃因而移栽到更遠(yuǎn)的肝臟，引致微生物群失調(diào)。
近來(lái)有研究機(jī)構(gòu)開發(fā)了一種鉀競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑（沃諾拉贊），并在美國(guó)上市。是一種活性酸阻滯劑，可抑制細(xì)胞質(zhì)小管泡和分泌小管的質(zhì)子泵活性，因而形成更強(qiáng)和更持久的抑酸療效。迄今為止，關(guān)于不良反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)甚少，病人是否會(huì)發(fā)生CDI研究也未看到報(bào)導(dǎo)鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑，為此，本項(xiàng)研究致力探究接受沃諾拉贊醫(yī)治的病人發(fā)生CDI的機(jī)率。
研究人員將每位列入的CDI病例，抽取3名非CDI病人作為對(duì)照一起建立了本項(xiàng)隊(duì)列研究。之后通過(guò)病例系統(tǒng)搜集了病人在CDI發(fā)作前2個(gè)月內(nèi)使用酸抑制劑和其他混雜誘因的信息。最后使用邏輯回歸恐怕了胃液抑制劑與CDI發(fā)作的相對(duì)關(guān)聯(lián)。
本項(xiàng)研究總共列入了4,466個(gè)CDI病例和13,220個(gè)非CDI對(duì)照病例。多變量條件回歸剖析顯示，PPI或沃諾拉贊的使用與CDI的發(fā)病顯著相關(guān)（優(yōu)勢(shì)比[95%置信區(qū)間]：PPI，1.3[1.2–1.4]；沃諾拉贊，1.4[1.2–1.7]）。以PPI用戶為參考，并未顯示出與CDI更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)（優(yōu)勢(shì)比[95%置信區(qū)間]：1.07[0.91–1.26]）。
圖：沃諾拉贊與PPI的比較
本項(xiàng)研究否認(rèn)沃諾拉贊的使用與CDI之間存在顯著的正相關(guān)；但是，這些關(guān)聯(lián)的程度并沒(méi)有超過(guò)使用PPI的病人。
原始出處：
,Kent.Etal.AcidWithvsPumpDoesNotHaveWith.Theof.2021.