1、使用冷水擦浴為高燒老年人進(jìn)行化學(xué)降溫一、溫水擦浴的作用冷水擦浴是借助冷水接觸身體皮膚，通過冷水的蒸發(fā)、傳導(dǎo)作用降低機(jī)體的散熱，達(dá)到降溫的目的。二、溫水擦浴操作要點(diǎn)1.冷水擦浴溫度的設(shè)定為3234涼水。2.冷水擦浴的手法：小浴巾纏在手上成手套式，以離心方向邊擦邊按摩3.冷水擦浴的部位：擦洗頸部、掌心、腹股溝、腘窩、腳心等部位，使勁可略大，時(shí)間可稍長(zhǎng)，有利降溫。禁擦背部區(qū)，頭部、后頸，這種部位對(duì)冷剌激敏感，易造成不良反應(yīng)。4.通常全部冷水擦浴時(shí)間為1520分鐘。5.高燒老年人降溫時(shí)腿部置冰袋、足部置冷水袋。使用冷水擦浴為老年人化學(xué)降溫一、工作打算1.物品打算：3234冷水l盆，內(nèi)浸紗布或小浴巾
2、2塊，大浴巾、冰袋、熱水袋、布套或小巾2塊，屏風(fēng)，必要時(shí)可備干凈衣褲一套，溫度計(jì)、體溫記錄單、筆。2.環(huán)境打算：安靜整潔，溫溫度適合、最好在2224左右，關(guān)掉木門，屏風(fēng)遮擋老年人身體。二、操作步驟步驟1評(píng)估溝通護(hù)理員應(yīng)評(píng)估老年人的身體狀況。向老年人解釋操作的目的，取得老年人的合作。步驟2施行擦浴護(hù)理員抬起老年人蓋被。將打算好的冰袋、熱水袋用布袋或小巾包裹，給老年人腹部放冰袋、腳下置冷水袋。協(xié)助老年人漏出擦洗部位，下墊大浴巾，擰干沾濕的小浴巾纏在手上成手套式，以離心方向邊擦邊按摩，其次序如下：漏出兩側(cè)四肢，自肩部沿背部?jī)蓚?cè)擦至肩膀，自側(cè)腹部經(jīng)肛門外側(cè)至手掌，同法擦洗另一四肢；使老年人平躺
3、，漏出頭部，自頸向上擦洗全臉部，擦掉后穿好衣服；漏出兩側(cè)腿部，自肩部沿腿的兩側(cè)擦至足背，自腹股溝的外側(cè)擦至踝部，自股下經(jīng)腘窩擦至足踝；同法擦洗另一腰部，擦掉后穿好衣服。（見圖1）移去冷水袋，協(xié)助老年人蓋好被褥。圖1冷水擦浴步驟3復(fù)測(cè)溫度擦浴30分鐘后檢測(cè)溫度，如溫度降至385，取下腹部冰袋。步驟4整理記錄護(hù)理員使老年人站立舒適，按要求整理好冷水袋和冰袋。洗手，記錄溫度變化。三、注意事項(xiàng)1.擦洗過程中，應(yīng)觀察老年人四肢情況，如有寒戰(zhàn)、面色慘白，心跳、呼吸異常，應(yīng)立刻停止，及晨報(bào)告。2.擦浴過程中注意御寒。冷療法作用（1）控制發(fā)炎擴(kuò)散：發(fā)炎初期用冷，可使局部毛細(xì)血管收縮、血流減弱、降低細(xì)胞
4、的新陳代謝和微生物的活力因而限制增生的擴(kuò)散。（2）減少局部腫脹和流血：局部軟組織損傷的初期應(yīng)用冷療，可以收縮局部毛細(xì)血管來減少局部組織的腫脹和便血。（3）減少腫脹：冷可以抑制細(xì)胞的活動(dòng)，增加神經(jīng)末梢的敏感性，進(jìn)而減少腫脹。同時(shí)冷療后，毛細(xì)血管私密性增加，使腫脹、腫脹的組織對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫減少，進(jìn)而減輕瘙癢，在頭痛和燒傷時(shí)可使用冷療。（4）降溫：冷直接和皮膚接觸，通過化學(xué)作用，可將體內(nèi)的熱通過傳導(dǎo)充溢，增加高燒及受寒老年人的溫度。對(duì)于腦創(chuàng)傷和腦缺氧的老年人毛巾物理降溫，還可以拿來減少局部或腰部的溫度，以降低腦細(xì)胞耗氧量，利于腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。冷療法影響誘因（1）用冷時(shí)間：冷療的時(shí)間，應(yīng)依照應(yīng)用目的，機(jī)體狀
5、態(tài)和局部組織情況而定，通常冷療的時(shí)間為1030分鐘，（2）用冷面積：冷療面積的大小與用冷療效相關(guān)，如四肢用冷，冷療面積大，則反應(yīng)較強(qiáng)；反之，則較弱。（3）個(gè)體差別：因?yàn)槔夏耆说哪昙o(jì)、疾病和機(jī)體狀況等各有不同，因而對(duì)冷療的耐受性也各不相同。如低熱老年人，可用冷療降溫，而百日咳高燒老年人，則不可用冷療降溫。對(duì)老年人，冷療時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎。對(duì)末梢循環(huán)不良者，應(yīng)禁忌冷療。（4）環(huán)境濕度：環(huán)境濕度直接影響著冷療的療效。如在嚴(yán)寒干燥的環(huán)境中用冷，療效將會(huì)加大。相關(guān)鏈接l降溫貼降溫概念：降溫貼也叫退燒貼片、退熱貼、冷敷貼；是按照透皮吸收原理，配合解熱止痛成分制成的高分子凝膠貼劑，對(duì)鼻炎或其它誘因造成的人體發(fā)
6、熱具有化學(xué)降溫和天然抗生素醫(yī)治雙重功效。可增加腦部局部體溫，保護(hù)腦部細(xì)胞不受損害，減輕發(fā)炎病癥。同時(shí)具有幫助使用者醒腦、醒腦、消除疲勞、舒暢身心、降低溫度等涼爽覺得。（見圖2）圖2降溫貼成分：高分子材料、水、薄荷油等。適應(yīng)癥：一般作為止瀉劑的輔佐退燒方式毛巾物理降溫，貼在臉上或陰部，借助水氣化時(shí)帶走熱量的機(jī)理，對(duì)身體局部推行降溫使用方式：沿缺口掀開包裝袋，取出貼劑，揭露透明膠膜，直接敷貼于頭頂（須要醒腦提神可以直接貼敷此處）或下顎，也可敷貼于腹部大椎穴;為推動(dòng)降溫速率可加用數(shù)貼同時(shí)貼在人體左右頸總動(dòng)脈、左右頸部動(dòng)脈、左右股動(dòng)脈處。每貼可持續(xù)使用約8小時(shí)。注意事項(xiàng)：1.皮膚有異狀(創(chuàng)口、濕疹、斑疹等)及眼晴四周，嘴部切勿使用。2.安陽后要盡早使用，以免增加冷卻療效。3.使用中或使用后，皮膚有水腫、發(fā)炎等異常現(xiàn)象，應(yīng)立停止使用，并及晨報(bào)告。4.外用貼劑，避免誤服。