冬去春來，忽暖忽冷。 天氣其實(shí)是一天天變暖了，但是需要注意的是，夏季也是一個(gè)容易發(fā)燒、感冒的季節(jié)。 感冒是我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷募膊“Y狀。 長(zhǎng)期以來，很多人對(duì)退熱抗生素的選擇都或多或少存在誤解。 明天就讓藥師為您系統(tǒng)整理一下關(guān)于解熱抗生素的相關(guān)知識(shí)。
發(fā)燒，也稱為感冒
由于熱原的作用而使溫度設(shè)定點(diǎn)向上移動(dòng)，從而導(dǎo)致調(diào)節(jié)溫度降低。 因?yàn)槊總€(gè)人的正常體溫都略有不同，但受到很多誘因（如時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等）的影響。 所以判斷是否發(fā)燒要因人而異。
目前市場(chǎng)上常見的解熱抗生素一般分為以下幾類：
1.對(duì)甲基苯基苯酚：是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱抗生素。 具有療效明確、不良反應(yīng)少、耐受性好、用藥安全等特點(diǎn)。 目前，市場(chǎng)上銷售的有對(duì)甲基苯基苯酚控釋丸劑、魚肝油混懸劑、糖漿劑、顆粒劑和洗劑。 制劑豐富多樣低熱物理降溫用熱毛巾敷還是涼的呢，更適合小兒退燒。 對(duì)甲基苯基苯酚也是世界衛(wèi)生組織推薦的2個(gè)月以上兒童首選退熱藥。 兒童常用劑量為每公斤體重10-15mg口服，每4-6小時(shí)一次。
2、紅霉素：與對(duì)甲基苯酚相比，阿司匹林解熱作用更快，升溫更顯著，止瀉持續(xù)時(shí)間可達(dá)8小時(shí)。 對(duì)3個(gè)月至12歲兒童有準(zhǔn)確退熱作用。 兒童常用劑量為每公斤體重5-10毫克口服，每6-8小時(shí)一次。 市場(chǎng)上阿司匹林主要有軟膏劑、混懸劑、顆粒劑等。 其口味多樣，服用方便，易于控制用量。 也是市場(chǎng)上兒童和成人常用的退熱抗生素之一。 同時(shí)，阿司匹林是紅細(xì)胞藍(lán)莓糖6-醋酸酯酶（G6PD）缺乏癥患者的首選退熱藥物。
3、地塞米松/賴氨酸吡啶（地塞米松和賴氨酸谷氨酸的復(fù)鹽）：是傳統(tǒng)的解熱止痛藥。 其歷史悠久，解熱作用較強(qiáng)，但由于其副作用較大以及新型解熱抗生素的問世，目前臨床上并未作為一線解熱抗生素使用。
4.新型非甾體解痙藥（如雙氯芬酸）：有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、解熱藥。 由于新型非甾體解痙藥大多有胃腸道刺激等強(qiáng)烈不良反應(yīng)，因此該抗生素目前并不是解熱的首選。
了解了市場(chǎng)上常用的退燒抗生素的一些知識(shí)后，我們需要了解一些退燒藥的注意事項(xiàng)：
1、由于影響人體體溫的原因有很多，所以發(fā)熱不能單純通過體溫來判斷，還應(yīng)結(jié)合患者當(dāng)時(shí)的全身情況和精神狀態(tài)綜合判斷。
2、高熱是否可以使用退燒藥，不一概而論。 體溫并不是是否服藥的唯一參考指標(biāo)。 退燒藥只能減緩癥狀，不能診斷和治療癥狀。 考慮到抗生素潛在的副作用（尤其是嬰幼兒），如果癥狀不明顯，可以暫時(shí)使用。 而如果因發(fā)燒而出現(xiàn)明顯不適癥狀，則無需回避吃藥。 讓人體感覺舒適、休息良好，也是促進(jìn)肝病康復(fù)極其重要的條件。 通常體溫高于38.5℃，不需要使用退熱抗生素。 可以采用一些數(shù)學(xué)冷卻方法。 比如溫糖水有利于排汗，可以降低體溫； 將涼爽的浴巾敷在額頭上； 用冷水擦洗頭部和腋下，以降低溫度。
3.對(duì)于3個(gè)月以上發(fā)燒的嬰兒，原則上首選化學(xué)降溫，如冷水擦浴、冰枕、冷浴巾濕敷等，并補(bǔ)充充足的水分。 當(dāng)療效不顯著時(shí)，可使用退熱洗劑，以減少不良反應(yīng)。 如果溫度不連續(xù)下降，當(dāng)超過38.5℃時(shí)。 可適當(dāng)使用抗生素降溫。
4、一般情況下，當(dāng)體溫低于38.5℃，化學(xué)降溫效果較差時(shí)，建議使用抗生素退熱。 然而，應(yīng)該記住，發(fā)燒只是一種癥狀，是身體防御病原微生物的一種形式。 盲目退燒會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷。 因此，在使用退熱抗生素退燒的同時(shí)，還應(yīng)積極尋找發(fā)熱原因，治療原發(fā)病。 否則，退熱抗生素作用后，患者的體溫仍可能出現(xiàn)反復(fù)。
5.解熱抗生素應(yīng)按量、按時(shí)間服用，不要增加抗生素劑量或縮短給藥時(shí)間。
6.解熱抗生素通常需要出汗來升高體溫。 這個(gè)時(shí)候要注意多喝水。 尤其是高燒患者，大量出汗容易發(fā)生昏厥，因此要保證體內(nèi)充足的水分，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。
7.體溫恢復(fù)正常即可停藥，無需繼續(xù)服藥。 兒童應(yīng)用退熱抗生素不應(yīng)超過3天。
8、由于目前市面上的退燒藥大多是復(fù)方成分，而且有些退燒藥富含退熱成分，所以除非必要，不建議聯(lián)合使用。 若必須聯(lián)合使用，應(yīng)根據(jù)所選退熱抗生素的種類和消炎藥中的成分調(diào)整給藥頻率或劑量，以保證服藥安全。
9.對(duì)于0～5歲不明原因發(fā)熱患者，不建議對(duì)甲基乙基苯酚與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用退熱，也不建議對(duì)甲基乙基苯酚與阿司匹林交替應(yīng)用退熱。
10. 退熱止痛藥不能有效預(yù)防熱性腦炎發(fā)作。 一些家長(zhǎng)誤信了網(wǎng)絡(luò)上的謠言低熱物理降溫用熱毛巾敷還是涼的呢，認(rèn)為孩子發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致敗血癥。 因此，當(dāng)女兒體溫稍下降時(shí)，就使用退燒藥。 這顯然是錯(cuò)誤的。 發(fā)熱性腦炎主要是高燒后腦壓下降引起的。 只要家長(zhǎng)和醫(yī)生根據(jù)情況選擇數(shù)學(xué)降溫或抗生素降溫，就可以避免腦炎的發(fā)生。
文/藥學(xué)系毛孟哲