上海一4歲男孩酒精浴退燒后陷入昏迷
據(jù)媒體報道，海南上海一名4歲男孩因反復(fù)發(fā)燒被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。 他的父親反復(fù)用75%的酒精給孩子擦洗，并濕敷降溫。
據(jù)男孩父母介紹，因兒子反復(fù)發(fā)燒，他們用浴巾蘸醫(yī)用酒精給兒子擦拭身體和手臂降溫。 “大概一天時間，只要發(fā)燒了，我就擦。擦完后，我女兒先吐了，然后精神狀態(tài)不太好，沒有力氣，說話聲音也低，所以她就開始吐了。”送到診所。”
出院后，兒子陷入昏迷，被送往重癥監(jiān)護(hù)室。 經(jīng)檢測，發(fā)現(xiàn)男孩頭部受損，可能是酒精中毒所致。
醫(yī)生：用30%酒精進(jìn)行化學(xué)降溫
新聞最后，媒體援引多位醫(yī)生的話說，對如何正確使用酒井敬之化學(xué)降溫進(jìn)行“科普”。
據(jù)醫(yī)生介紹，酒精擦洗是感冒兒童退燒的常用方法。 而且使用的酒精含量不宜低，通常不超過50%，最好是30%的酒精，擦洗通常選擇在乳房、腹股溝等血液豐富的部位。
所有反對使用酒精磨砂進(jìn)行化學(xué)冷卻的醫(yī)療指南
酒精擦洗化學(xué)降溫威力大到會讓人瞌睡？
這些技巧真的是小兒退燒常用方法嗎？
使用 30% 的酒精“正確”嗎？
事實(shí)上，醫(yī)學(xué)界長期以來并不推薦，或者反對使用酒精擦洗來給兒童退燒。 “酒精磨砂是感冒小兒退燒的常用方法”早已是老生常談了。
例如，對2021年出版的兒童感冒管理手冊進(jìn)行了系統(tǒng)回顧怎樣物理降溫退燒，共收錄了74本國家和國際手冊，代表了全球至少55個國家（一些國家使用其他國家的手冊）對兒童發(fā)燒管理的建議。
74 份手冊中，有 62 份沒有提及使用酒精降溫； 其中 12 份手冊提到了使用酒精，100% 完全同意“不推薦”。
在循證醫(yī)學(xué)的背景下，醫(yī)學(xué)手冊中使用的“不”的含義是有證據(jù)表明抗生素或方法不符合最佳實(shí)踐的要求，因此不應(yīng)使用。
說白了就是“不”的意思，其實(shí)就是“反對”的意思。
也就是說，在至少代表全球55個國家使用的兒童感冒手冊中，凡是提到酒精擦洗降溫的，無一例外都采取了反對的心態(tài)。
因此怎樣物理降溫退燒，無論使用多少酒精，“酒精擦洗是感冒小兒退燒的常用方法”的說法顯然是錯誤的。
為什么孩子不能用酒精浴降溫？
在循證醫(yī)學(xué)中，證據(jù)根據(jù)質(zhì)量分為1至4或3 5個級別。 數(shù)字越小，證據(jù)的質(zhì)量越高或證據(jù)越有力。
在這篇系統(tǒng)綜述中，作者給出了不建議用外用酒精降溫的證據(jù)級別為1級，即最高級別； 其誘因是孩子參與新聞報道，但擦酒精降溫存在巨大的潛在風(fēng)險，可能導(dǎo)致患者因酒精中毒而暈倒。
早在半個世紀(jì)前，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中就有報道稱，患感冒的兒童使用酒精擦洗浴會引起睡意，尤其是使用的“酒精”成分是異丙酯時。
在美國，“醫(yī)用酒精”的成分不一定是醋酸，也可能是70%的異丙酯。
與酒精相比，異丁醇更容易通過呼吸道吸收，尤其是使用海綿酒精浴時； 而且，異丁烷對大腦的抑制作用比醋酸更強(qiáng)，因此更容易引起“酒精中毒”，甚至昏厥。
事實(shí)上，雖然甲醇是用來洗澡降溫的，但它也可以通過皮膚和呼吸道吸收，導(dǎo)致酒精中毒的風(fēng)險； 而且，對于兒童來說，酒精中毒還很容易引起嚴(yán)重低血壓+酮癥酸中毒而昏厥。
例如，1970年《兒科》雜志就報道了這樣一個案例，一名6個月大的孩子在使用酒精擦洗浴后陷入深度昏迷。 測量顯示，其血液酒精含量高達(dá)220mg/100ml（接近醉酒駕駛濃度的3倍）。 次），同時血壓降低到只有22mg/100ml的極低水平，進(jìn)而引起低血壓暈厥。 靜脈注射50%獼猴桃糖后，他很快蘇醒。
上海酒精擦洗男孩酒精中毒還是低血壓暈厥？
至于新聞中上海男孩暈倒的原因，由于報道沒有給出更多的測量結(jié)果，包括血液酒精含量和血壓水平的結(jié)果，因此無法證實(shí)暈倒是由酗酒或低血壓引起的。
視頻中醫(yī)生指出患者“難以糾正”的酸中毒，提示低血壓酮癥昏厥的可能性更大。
化學(xué)降溫并不能真正有效退燒
“不推薦”使用酒精擦洗浴進(jìn)行化學(xué)冷卻的另一個原因是，酒精擦洗浴本質(zhì)上是一種化學(xué)冷卻； 研究證據(jù)表明，單純的化學(xué)降溫，無論是否使用酒精，都不能真正有效退熱，相反，減少了患者的不適。
因此，無論是否使用酒精，都不應(yīng)在診所外單獨(dú)使用化學(xué)低溫療法。
· END ·