超全的腦中風病人復健醫(yī)治實用功略，趕快收藏！
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：
全世界每6個人中就有1人可能罹患中風；
每6秒鐘就有1人死于中風；
每6秒鐘就有1人由于中風而永久致殘。
腦中風（腦梗塞）是一種急性腦血管疾患，是因為大腦血管忽然斷裂或因血管阻塞造成血液不能流入腦部而導致腦組織損傷的一組病癥，一般分為缺血性和流血性兩大類。
近些年來，我國腦中風發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，約有3/4病人不同程度失去勞動力或生活不能自理，給家庭和社會引起巨大負擔。
中風怎樣快速辨識？
中國推出了適宜國人的急性中風快速辨識方式，即“中風120”，是一種適用于國人的迅速辨識腦卒中和即刻行動的策略：
“1”代表“看到1張不對稱的臉”；
“2”代表“查兩只手指是否有單側無力”；
“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。
假如通過這三步觀察懷疑病人是偏癱，可立即撥通急救電話。
一旦家人發(fā)生腦中風，謹記要在初期積極規(guī)范化舉辦腦中風的復健診治。復健醫(yī)治是一個漫長的過程，在不同的時期采用一切有效的舉措均可改善損壞的功能障礙，有效防治并發(fā)癥，增加惡變率、致殘率及死亡率，增強腦中風病人的生活質量。
腦中風實用復健功略
1.良肢位擺放
哪些是“良肢位擺放”？
淺顯地講，良肢位就是對恢復肢體功能有利的臨時性的體位。
正確的良肢位擺放有利于保護肩關節(jié)、軀干、下肢，避免攣縮模式的出現(xiàn)。而不正確的臥位坐姿會誘發(fā)加重攣縮，從而導致關節(jié)脫位，致使病人嚴重功能障礙。
得病后何時開始良肢位擺放？
在病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)學病癥不再發(fā)展后48小時可進行。復健越早進行，肢體功能恢復越好。
由于肢體功能在腦中風后3個月內恢復最快，最好在神經(jīng)功能恢復的高峰時期給與加強訓練，也就是病人在住院軟癱期時，給與醫(yī)治的同時須要進行良肢位的擺放，而且要堅持復健全周期。
怎樣調整坐姿進行良肢位擺放？
1.俯臥位
然而，因為長時間俯臥位會引起壓瘡的危險，而且會加重伸肌攣縮，所以這個動作只作為體位更換的一個過渡性臥位，不要常年保持這個坐姿。
2.患俯臥位
3.健俯臥位
以上這三種臥位坐姿，通常2個小時就要給病人翻身1次，而且建議病人多多采用俯臥位坐姿哦！
4.床上坐位
保持病人四肢的端正，為了避免身體后仰，可以用大床墊墊于病人身旁，使髖關節(jié)屈曲90度，將雙下肢放在可調節(jié)的桌上，肘及手臂下方墊軟枕以防頭部受壓。
初期良肢位擺放可有效地防治肌萎縮、關節(jié)脫位、足外翻、肩關節(jié)半脫臼、肩手綜合征等，有利于防治并發(fā)癥并降低視障的發(fā)生，促使運動功能恢復，提升病人的生活生命質量。
初期良肢位擺放可為后期復健醫(yī)治打下良好基礎，不同程度地減少病人致殘效率，為家庭和社會減少負擔。
腦中風復健，抓緊時間是關鍵，得病初期就要讓能動的部位動上去，學會怎樣翻身、移動、坐起和平躺。
02體位轉移
床上翻身訓練
1.向患側翻身
▲右側為健側，兩側為患側（右圖相同）
病人健側手緊握患側手，患側大手指在上，并屈髖、屈膝，四肢伸肘上舉小于90度。健側肩部推動患側肩部擺動，當擺向患側的同時，屈頸向患側轉動頸部，借助擺動的慣性轉動手肘，完成肩膀帶、骨盆的運動。健側腿越過患側，完成向患側翻身動作。
2.向健側翻身
病人健手緊握患手，四肢伸肘上舉小于90度，健側腰部屈曲，插入患側腿下方。健側肩部推動患側肩部來回擺動，四肢擺動的同時，屈頸向健側轉動頸部，借助兩臂的旋轉，推動脊椎轉向，同時借助健側伸膝的力量推動患側身體完成健側的翻身動作。
床上翻身注意事項
①偏癱病人向患側翻身時，患側肩部應放在身體前方，稍外展，避免患側肢體受壓。
②治療人員站在病人的患側保護病人，做好安全舉措。
③當病人健側翻身首次不能獨立完成時，醫(yī)治師可以協(xié)助完成病人難以或則未完成的動作。幫助病人更規(guī)范更安全的完成。
④患者在向健側翻身時，盡量使患側腹部前伸，患側肢體放在身體前方，避免患側忽視造成患側腹部牽拉骨折及腹痛。
⑤同時課程種類資源豐富，各行各業(yè)都有，總有人須要。
床上聯(lián)通訓練
1.床上縱向聯(lián)通
健側腰部屈曲，插入患側腿下方，健側推動患側腰部向健側聯(lián)通。以臉部和臂部為支撐，將四肢移向健側，完成整個活動過程。
2.床上橫向聯(lián)通
健側腿部屈髖下蹲，足平放于床面。以健足和腹部為支撐，舉起手臂向下聯(lián)通身體，完成整個活動過程。
床上坐起訓練
1.輔助病人坐起
病人健足從膝關節(jié)下插到患側腿下，將病人手放在輔助者肩上，輔助者扶住病人的雙肩。輔助者扶起患側肩，同時病人用健側肘支撐，舉起上身，之后病人將雙上肢移至床下（前臂和四肢盡可能拉近距離，這樣重心穩(wěn)定性更好，更安全）。病人伸展肘關節(jié)，支撐身體，坐起。
2.病人獨立從健側坐起
這些活動形式病人比較容易完成，但是較為安全，而且可導致病人出現(xiàn)聯(lián)帶運動模式，也容易使病人忽視其患側。按健側翻身步驟先翻成健躺臥位。健側手拉住患手于枕前，四肢交叉，用健側腿將病人腰部移至床邊。
健側肘屈曲于體側，背部旋前，用肘及手撐躺下體坐起。調整坐姿，保持坐位。
床上坐起的注意事項
盡管健側坐起比從患側坐起容易一些，但患側坐起推動病人使用患側的上腰部。
病人坐起訓練要求病人具有一定的坐位平衡能力和坐姿的控制能力，訓練時注意避免過度使勁而誘發(fā)肢體攣縮。
坐位起身訓練
1.病人獨立從患側躺著
病人坐于床邊，患手置于肩膀上，健腿交叉放在患腿后方，健側手從背部橫過身體，支撐在患側腹部后面的床面上。患側腿在健腿的幫助下抬到床上。當手臂置于床上后，病人逐步將患側身體放低，直到躺在床上，在身體起身的過程中手臂保持屈曲。
2.病人獨立從健側躺著
病人坐于床邊，患手置于肩膀上，健腿交叉放在患側腿后方，身體向健側傾斜，以健側腹部支撐于床上，患側腿在健側腿的幫助下抬到床上，當手臂置于床上后，病人逐步將身體放低并緊靠四肢彈力帶訓練方法下肢，最后躺在床上，借助健足和健側腹部支撐起頸部向后聯(lián)通到床的中央。
3.輔助病人平躺
病人坐于床邊，患手置于肩膀上，健側腿交叉放在患側腿后方，輔助者站在其患側，用左側四肢拖住病人的頭部和頸部。輔助者微屈雙膝，把另左側手置于病人腿下，當病人從患側躺著時幫助將其手臂抬到床上。
輔助者轉入床的另左側，將右側手臂放在病人的頭部及背部下方。病人用健足和健側手使勁向上支撐床面，同時輔助者將病人腰部拉向床的中央，調整好坐姿，取舒適的患俯臥位。
當病人學會在床上進行簡單的坐起翻身后，可以在家屬的輔助下嘗試坐位聯(lián)通、坐位站起、移乘訓練、輪椅驅動訓練，提高病人的生活自理能力，減少對家人的依賴程度，盡快回歸家庭和社會。
臥位坐起訓練
1.輔助下坐起
▲右側為健側，兩側為患側
2.只身坐起
坐位平衡訓練
▲10度
▲30度
▲完全坐起
坐位聯(lián)通訓練
坐位站起訓練
移乘訓練
輪椅驅動訓練
再來演示關節(jié)被動活動、平衡功能及步行的訓練方式。
關節(jié)被動活動
01四肢關節(jié)
1.肩關節(jié)引拍：病人取俯臥位，醫(yī)治師立于患側，一手緊握患側腕關節(jié)處，另一手緊握肘關節(jié)稍上方，漸漸把四肢沿矢狀面向下高舉過頭。
2.肩關節(jié)后伸：病人取健俯臥位，醫(yī)治師立于患側，一手緊握肘關節(jié)稍上方，另一手固定下顎骨，漸漸將病人肩部沿矢狀面向后伸展。
3.肩關節(jié)外展：病人取俯臥位，醫(yī)治師立于患側，一手緊握腕關節(jié)處，另一手緊握肘關節(jié)稍上方，漸漸將患側肩部沿額狀面外展，當病人腿部被聯(lián)通到外展90度時，將四肢外旋后繼續(xù)聯(lián)通直到接近病人同側耳部。
4.肩關節(jié)水平外展和內收：病人取俯臥位，醫(yī)治師立于患側身體及外展的腿部之間，一手緊握患側腕關節(jié)，另一手緊握肘關節(jié)稍上方，漸漸把患側肩部沿水平面先做外展后內收。
5.肩關節(jié)內外旋：病人取俯臥位，患側肩關節(jié)外展90度，肘關節(jié)屈曲90度，醫(yī)治師坐落患側，一手固定肘關節(jié)，另一手緊握腕關節(jié)，以肘關節(jié)為軸，將病人手腕沿脛骨干軸線向頭、向足的方向運動，使肩關節(jié)被動作出內旋、外旋。
6.肘關節(jié)屈曲和伸展：病人俯臥位，醫(yī)治師立于患側，一手緊握腕關節(jié)，另一手固定肘關節(jié)稍上方，在完成肘關節(jié)屈曲的同時肩部旋后，完成肘關節(jié)下蹲的同時手臂旋前。
7.手臂旋轉：病人取俯臥位，醫(yī)治師立于患側，患側肩關節(jié)外展臺，使肘關節(jié)屈曲90度，醫(yī)治師一手托住肘后部，另一手緊握手腕遠端，沿背部骨干軸線完成旋前、旋后動作。
8.腕關節(jié)屈曲、伸展和尺偏、橈偏：病人俯臥位，肘關節(jié)處于屈曲位，醫(yī)治師一手緊握患側手臂遠端，另一只手緊握患側手臂，做腕關節(jié)的屈曲、伸展、尺偏、橈偏動作。
9.掌指關節(jié)的活動：病人俯臥位，醫(yī)治師一手緊握患側掌部，另一手活動中指，分別做掌指關節(jié)的屈曲、伸展、外展、內收動作。
10.指骨間關節(jié)活動：病人取俯臥位，醫(yī)治師一手緊握患側掌部，另一手活動中指，分別做近側和遠側指骨間關節(jié)的屈曲、伸展動作。
02四肢關節(jié)
1.髖關節(jié)引拍：病人俯臥位，醫(yī)治師立于患側，一手托住患側小腿近膝關節(jié)處，另一手用手掌托住患側腳跟部，右手將患側手臂沿矢狀面向下彎曲，使手臂前部盡量接近病人腰部。
2.髖關節(jié)后伸：病人仰臥位，醫(yī)治師坐落患側，一手緊握患側踝關節(jié)上方，另一手從下方捉住患側膝關節(jié)前部，用右腿托住患側小腿和膝關節(jié)部，使勁向上方抬，被動伸展腳部。
3.髖關節(jié)內收、外展：病人取俯臥位，醫(yī)治師坐落患側，一手托住膝關節(jié)后方，手臂支撐背部遠端，另一手緊握腳跟，在髖關節(jié)重度屈曲的狀態(tài)下，完成髖關節(jié)的外展，再返回原先位置。
4.髖關節(jié)內旋、外旋：病人俯臥位，四肢伸展位，醫(yī)治師一手固定病人膝關節(jié)上方，另一手固定踝關節(jié)上方，完成膝部軸位的轉移，腳尖向外側為髖關節(jié)外旋，腳尖向兩側為髖關節(jié)內旋。
5.膝關節(jié)屈曲、伸展：病人取俯臥位，醫(yī)治師一手托住膝關節(jié)后方彈力帶訓練方法下肢，另一手托住腳跟，在髖關節(jié)屈曲狀態(tài)下完成膝關節(jié)的屈曲、伸展。
6.踝關節(jié)背屈：病人俯臥位，四肢伸展，醫(yī)治師一手固定踝關節(jié)上方，另一手緊握腳跟，在牽拉腳踝的同時，借助醫(yī)治師的手臂推壓腳部。
7.踝關節(jié)跖屈：病人取俯臥位，四肢伸展，醫(yī)治師固定踝關節(jié)上方的聯(lián)通到足背，在下壓足背的同時，另一手將腳跟上提。
8.踝關節(jié)外翻、外翻：病人俯臥仰，四肢伸展，醫(yī)治師一手固定踝關節(jié)，另一手進行內、外翻運動。
03四肢
病人平躺位，上方腿屈曲，下方腿并攏，醫(yī)治師一手固定上方肩關節(jié)，另一手置于同側恥骨部位，使肩和脊椎向相反的方向旋轉并逗留數(shù)秒鐘，以達到充分牽拉四肢的作用。
以上這套動作，是完全借助外力幫助來完成的運動。在你幫助病人作關節(jié)各方向的全幅度運動時，要防止動作粗魯，活動的時間和力度也要按照病人的耐受程度以及生命體征來進行掌控。
平衡功能障礙也是腦中風病人的主要障礙之一，因而平衡功能訓練千萬不能疏漏。而訓練平衡功能需注重進行手肘復健及立位平衡訓練。
平衡功能訓練
四肢復健
依據(jù)不同病人的中風程度，下邊會演示不同時期、不同難易程度的訓練方式，若訓練中發(fā)生乏力、頭痛或作嘔病癥時，建議先暫停訓練。
01初期四肢復健
1.橋式運動
病人俯臥，四肢屈曲，之后伸髖、抬臀并保持。橋式運動是初期床上體位變換訓練的重要內容之一，才能改善坐姿并提升控制運動能力。
2.翻身訓練
翻身訓練加強四肢力量，促使肢體屈曲伸展，可以促使本體覺得，因而改善病人平衡功能和運動功能。
3.直立床訓練
直立床是幫助病人從臥床到躺臥的過渡方式，可以防治體位性低血糖，提升四肢負重、平衡能力和四肢控制。
4.四點跪位、三點跪位、兩點跪位訓練
四點跪位訓練可降低四肢、髖關節(jié)、上肢及肩關節(jié)周圍胸肌的控制能力。
四點跪位
三點跪位
兩點跪位
原本練習時可采用右手雙膝著地的四點跪立坐姿，后期可逐步降低難度進行三點跪位、兩點跪位訓練。
02中后期四肢復健
1.床上躺臥位訓練
病人下蹲四肢，四肢放于健身球上，借助兩臂力量將手臂抬離床面，并保持前臂與四肢呈一條直線，保持肘關節(jié)下蹲和球的穩(wěn)定。
2.床上躺臥位訓練
病人四肢放于球上，并下蹲膝關節(jié)，右手支撐床面并下蹲雙肘，使腿部與四肢呈一條直線。
3.球上坐位訓練
病人坐在球上，在醫(yī)治師或家屬的幫助下保持脊柱穩(wěn)定，通過前后或則左右的聯(lián)通球，做全身的屈曲、伸展或側屈運動。
立位平衡能力訓練
平衡訓練要根據(jù)支持面由大到小、穩(wěn)定極限由大到小的原則，漸漸由靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡，逐步降低訓練的復雜性。在病人病況穩(wěn)定，坐位站位無頭痛感、無嘔吐時，就可開始平衡功能障礙復健訓練了。
01靜態(tài)躺臥平衡
頸部、肩膀和髖關節(jié)保持平衡垂直，四肢保持挺直，膝微屈且朝向正前，雙腳與肩同寬，穩(wěn)定肩膀并承重于全手掌，手掌放于體側處放松狀態(tài)，亦能維持平衡狀態(tài)。
02動態(tài)立位平衡
1.腳踝協(xié)調及穩(wěn)定承重力的練習：
2.髖膝協(xié)調，保持右腳撐著轉移及四肢平衡：
3.病人由坐到站，由站到坐能維持穩(wěn)定保持平衡：
4.病人能用患肢或健肢前后踏步并能保持平衡：
5.患肢能對周邊環(huán)境的變化作出反應或改變，進而維持自己的平衡能力：
中風是腦中風病人發(fā)病后最常見的功能障礙，并且步行能力的低下是多數(shù)中風病人的主要問題。對于中風病人來說，提升和改善步行能力是提升病人生活質量的關鍵，也是復健醫(yī)治的主要目標。
病人經(jīng)過體位適應性訓練、肌力訓練、關節(jié)活動度訓練和平衡訓練等基礎訓練后，就可以開始進行針對性部位的步行訓練。
針對性步行訓練方式
01膝關節(jié)異常
1.腳接觸地面時膝關節(jié)屈曲
訓練方式：腘繩肌牽拉，膝關節(jié)控制能力訓練
2.腳離開地面時膝關節(jié)過伸
訓練方式：矯治足下垂，躺臥位膝關節(jié)在5-10度范圍內控制性屈曲和伸展。
3.腳離開地面時，膝關節(jié)不能屈曲或屈曲不足
訓練方式：強化臥位下弓步、伸膝控制練習
02髖關節(jié)/脊椎/四肢異常
1.身體向支撐的腿傾斜
髖外展肌無力的訓練：髖外展肌力訓練
重心轉移訓練：雙上肢一前一后，患腿在前，健腿在后，反復進行重心向患腿轉移，注意保持前臂直立。
2.腳離開地面時，上肢內收
訓練方式：髖內收肌牽拉，屈髖肌肌力訓練
3.腳離開地面時腳畫圈，髖步上抬
訓練方式：髖屈曲訓練，上臺階訓練
03矯治足下垂
04彈力帶矯治腿部外旋
復健醫(yī)治是一個漫長的過程，在不同的時期采用一切有效的舉措均可改善損壞的功能障礙，有效防治并發(fā)癥，增加惡變率、致殘率及死亡率。因而發(fā)生腦中風后，一定要積極規(guī)范地舉辦復健醫(yī)治。