中國實用護理刊物。。v0】．27．No．17彈力布條固定老年病人外周靜脈留置針的療效評價【摘要】目的闡述減輕老年病人靜脈留置針的液體滲出、針頭膨出和意外拔針的機率，延長外周靜脈留置針留置的時間。方式160例靜脈留置打針病人隨機分成觀察組和對照組各80例。對照組穿刺送管成功后常規(guī)用3M透明敷貼固定和膠帶外固定，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，病人打針完畢后外用彈力布條包扎固定，比較組靜脈留置針的液體滲出、針頭脫垂和意外拔針情況以及留置時結(jié)果觀察組液體滲出、針頭滑出和意外拔針較對照組顯著增長，留置時間顯著長于對照組推論彈力布條包扎固定顯著降低液體滲出、針頭脫垂和意外拔針，可延長病人外周靜脈留置針的留置時間，降低病人的痛楚，也降低了護士的工作量【關(guān)鍵詞】彈力布條；老年病人；靜脈留置針；療效評價老年病人的血管延性，皮膚松馳，針孔容易滲，液體滲出也是很常見；再加上皮膚干燥難固定，留置針留，使病人在喝水、睡覺時倍感有一定的負(fù)擔(dān)，害怕導(dǎo)入或意外拔管。另外，夜晚睡眠時病人常常出現(xiàn)無意識個月的統(tǒng)計計劃拔針率63％，意外拔28％。針對這些情況我們對于留置針的固定方式進行持續(xù)質(zhì)量改進，在已經(jīng)固定好的留置針外用彈力布條包扎，進行為期個月的觀察和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，取得了挺好的療效，使病人、家屬和護士均滿意，現(xiàn)報導(dǎo)如下。
資料與技巧1．通常資料。搜集2010院常年打針的老年病人160；年紀(jì)65～99，平均年紀(jì)8O歲，留置部位為四肢淺靜脈160例病人隨機分成觀察組和對照組各8O例。2組在年紀(jì)、性別、靜脈條件方面周靜脈留置針穿刺方式穿刺送管。對照組穿刺送管成功后常規(guī)用3M透明敷料和膠帶固定，打針前、后向病人和家屬做好常規(guī)的宣教，并常規(guī)放至妥善的位置。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，病人打針完畢后外邊用彈力繃帶包扎固定，包住留置護理方式。病人打針完畢后在留置針外邊用彈力布條包扎固定好，包繞時注j敖選擇好布條的長短及纏繞的松緊度，不能過緊會影響局部血液循環(huán)，造成局部疼痛易開裂，使用過程中嚴(yán)密觀察病人術(shù)肢的皮膚顏色，有無慘白、發(fā)紅、腫脹等現(xiàn)象，假若出現(xiàn)上述情況及時抬起。同時要向DOI：．1672—7088．201．17．062作者單位：浙江醫(yī)大學(xué)附屬第一附院黨員病區(qū)病人或則家屬做好宣教工作，假如彈力布條松散持干燥和清潔，個人可以反復(fù)使用。不能配合低落或意識不清者在打針過程中會拉脫留置針用彈力布條包住固定士觀察靜脈及皮膚情況組液體滲出，針筒滑出，意外拔管等情況以及靜脈留置針的留置時間。4．?dāng)?shù)據(jù)處理。
采用．檢驗，計數(shù)資料比較采用組局部情況和留置時間比較見表1。觀察組從液體滲、針頭滑出和意外拔管方面遠遠高于對照組，留置時間延長組局部情況和留置時間比較：對照組與觀察組比較在黨員病區(qū)大多是常年入院或是反復(fù)入院的老年病人的靜脈打針。留置針在留置過程中套管尾端顯著低于局部皮膚，易因外力作用而松脫；加上老年病人皮膚彈性差，皮膚和皮下組織松馳，靜脈彈性差、脆性降低，再加上活動刺穿，導(dǎo)致液體滲出，大部份老年患，有些病人意識不清、躁動彈力繃帶固定留置針，導(dǎo)致意外拔針。護士在操作，．21時敷貼沒有完全把留置針貼住或則膠帶固定不牢靠和方式不正確，很容易導(dǎo)致針筒滑出和意外拔針。為此，選擇最佳固定形式，延長留置時間，在臨床實踐中有特別重要的意義l“l(fā)。我科對靜脈留置套管針固定方式進行了改進，采用外加彈力繃固定，這樣使留置針在血管內(nèi)比較固定和不容易滑動，針筒對血管壁的剌激降到了最低的限度，降低液體滲出。彈力布條把整個留置針全部包扎，不容易由于外力導(dǎo)致留置針被拉或原先的位置聯(lián)通。頭痛不安或則神志不清者的意外拔針降，液體滲出、針頭滑出大大增加，延長了留置時間，大大減少了病人痛楚。
彈力布條的主要成份是彈力絲和棉，伸縮性，舒適透氣，無剌激，私密性好，不會造成皮膚過敏，并且操作簡單，經(jīng)濟便宜，在臨床值得推廣和應(yīng)用。靜脈留置針方式改進．護理學(xué)刊物2007。22(．改進老年病人靜脈留置針留置的護理_中國實用護理刊物，)：45—46．，2004，2012A)：26．，雷曉春．套管針頭頭的真菌培養(yǎng)及留置時間的觀察與剖析．現(xiàn)代護理，2002，8(10)：756．聯(lián)體雙胎系單卵雙胎于妊娠初期難以完全分離或分離不成功所致。聯(lián)體小孩是一種罕見而復(fù)雜的先天畸形，嬰兒聯(lián)體兒發(fā)病率是0．001％～0．002％91．5％。放療分離難度大2010對胸腹聯(lián)體女童，放療分離成功，現(xiàn)報導(dǎo)如下。病例介紹聯(lián)體小孩號病患，均為女J眭，體質(zhì)量kg，“發(fā)現(xiàn)聯(lián)體21+h”入院。病人第，過期26剖宮產(chǎn)，生后發(fā)覺胸背部皮膚聯(lián)合，門診送入我院。經(jīng)檢測發(fā)覺病患為對稱性胸腹聯(lián)體畸形。上至肋骨上，兩者相同部位面對相連，形成長約8．0cm、寬2．0cm、周長27．5cm的體橋。術(shù)前、CT發(fā)覺：兩病人共用號冠狀靜脈竇，兩患者腎臟相連號患者肝動脈供血。但兩患者具有互相獨立的腎臟、膽總管和肛腸道。出院后予非常護理，悉心喂養(yǎng)，做好皮膚護理和打算，避免感計劃的創(chuàng)立了特護小組，支持及建立輔助檢測等處理。
體質(zhì)量增至7．5kg。經(jīng)積極充分打算后在食道導(dǎo)尿局麻下行胸腹聯(lián)體分離術(shù)。術(shù)后恢復(fù)順利，現(xiàn)兩病人病況相對穩(wěn)定。兩患者心包相連；縱行切開心包，探察兩患者腎臟及大血管結(jié)構(gòu)兒右側(cè)上腔靜脈經(jīng)由其腎臟后號患者左上腔靜脈，于腎臟正式分離時阻斷并離斷DOI：．．2011．17063作者單位：四川，成都學(xué)院華西診所危重醫(yī)學(xué)科小兒ICU號患者側(cè)；繼續(xù)分離兩病人后方心包及皮膚，實現(xiàn)兩病人成功分離，面積達，心包前壁缺損，肺臟部份缺損，兩側(cè)腹膜腔開放、缺損胸膜及兩側(cè)腹膜，放置腹腔閉式引流管，按照缺損胸壁形狀鈦網(wǎng)成型修復(fù)骨性膈肌。1)加大基礎(chǔ)護理，控制皮膚感染。聯(lián)體小孩門診收入我科小兒ICU，立間行保護性隔離，屋子紫外線動態(tài)消毒，d，60min／次。嚴(yán)格避免任何患感染性疾患的人員接觸，降低人員流動。溫箱體溫調(diào)節(jié)為29～30，溫度55％～65％t：l，心電監(jiān)護示聯(lián)體小孩心律快號患者170～190／min，2號患者150—180／min，血氧飽和度低平均波動在85~／~90％，給以箱內(nèi)吸氧，1-21．／min，患者輕度脫水，構(gòu)建靜脈通道泵入打針支持醫(yī)治。四肢冷水擦，做好皮膚護理。
勤換尿片，保持臉部和受壓部位清潔干燥尤其注意頸下、腋窩及腹股溝處的清潔?；颊咧荒芴幱谔膳P甲、乙分站在床右側(cè)，護士甲托起仰，動作同步翻，聯(lián)體小孩變換位置。使勁均勻彈力繃帶固定留置針，動作敏捷，避免使勁不動作過慢，使兩病人內(nèi)臟移位而發(fā)生意外。同時注意避免小孩鼻孔受壓和聯(lián)體處皮膚撕裂。臍部0．5％雙氧水消毒和3％雙氧水清洗，保持干燥。聯(lián)體小孩在生后28臍帶開裂，無感染征兆。(2)配合做好術(shù)前檢測和縝密的術(shù)前討論。術(shù)前全面檢查能確切顯示患者聯(lián)體畸形的情況和健康狀況，是保證分離放療成功的重要環(huán)節(jié)。我們每次檢測時均有