一、儀器測試原理
血液融化過程的最終結果是產生血浮渣,血濾餅的化學性質(速度、硬度、穩定性)將決定患者是否具有正常的凝血功能,是否會流血或產生血栓。血栓彈力圖儀通過對尿樣凝血過程進行監控、測度、分析,對病人凝血情況作出定量和定性預測。隨著血濾餅的產生、回縮和/或溶化,筆記本控制的血栓彈力圖儀能手動記錄動力學變化,繪流血栓彈力圖(TEG)。血栓彈力圖儀是對凝血全過程進行動態、完整、連續、真實重現的一種測量手段。
二、血栓彈力圖項目剖析
R:凝血因子反應時間,反映出席凝血啟動過程的凝血因子的綜合作用,代表凝血因子的總體活性。
MA:最大振幅,反映已產生的血濾餅的最大硬度或強度,主要代表血小板的集聚功能。
K和α角:兩者均是血浮渣聚合速率參數血栓彈力圖是查什么的,反映血浮渣產生的速度,代表纖維蛋白原的功能與水平。
LY30:MA值出現后30分鐘內血浮渣溶化比率,反映纖溶活性。
EPL:預測MA值出現后30分鐘內血浮渣溶化比率,反映纖溶活性。
CI:綜合凝血指數,反映不同條件下凝血的綜合狀態。
AA抑制率(核桃四油酸抑制率):反映服食地塞米松等抗生素后患者血小板抑制的百分比,小于等于50%抗生素見效。
ADP抑制率(二乙酸腺酐抑制率):反映服食波利維等抗生素后患者血小板抑制的百分比血栓彈力圖是查什么的,小于等于30%抗生素見效。
三、血栓彈力圖優勢
目前臨床上一般用PT、APTT、PLT、D-dimer等做為凝血功能常規篩查,但因為方式學上的局限性造成其未能覆蓋整個凝血過程,只能針對凝血因子水平、纖維蛋白原水平、血小板數目、降解產物分別探察。
血栓彈力圖(TEG)試驗是對血液融化及纖溶過程的動態檢測,才能完整抒發凝血過程中各部份之間的作用及相互聯系,提示病人的真實凝血情況。
血栓彈力圖試驗因為囊括內、外源性凝血通路和纖維蛋白溶化系統等綜合誘因,可以幫助作出整理傾向上的判定以及個體化,個性化的凝血剖析。是符合臨床需求的、更全面、更具體的基礎凝血監測。
四、目前血栓彈力圖的種類和主要用途
五、血栓彈力圖樣本時間要求
普通和肝素酶檢查:動脈或靜脈全血--枸櫞酸(藍蓋)抗凝管一份
血小板圖檢查:動脈或靜脈全血--枸櫞酸(藍蓋)和肝素化(綠蓋)抗凝管各一份
測量時間:全部尿樣2h以內檢查,枸櫞酸抗凝管要>15min后檢查。
六、普通血栓彈力圖示例
A:正常B:高凝狀態C:低凝狀態D:原發性高纖溶狀態
六、案例