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[!--downpath--]血栓彈力圖是一種能夠動態(tài)檢測血液凝固和纖溶全過程的檢測設(shè)備。 它可以完整地描述一份尿樣從凝血因子激活、血小板聚集、血渣生成、纖溶的全過程，因此可以快速判斷患者是否存在高凝、低凝、纖溶下降，并分析原因。 血栓彈力圖是一種適用于床旁監(jiān)測的新型血液粘彈性測量系統(tǒng)。 對臨床評價凝血功能、指導成分輸血、預(yù)測血栓形成或出血風險、指導用藥具有重要價值。 它可以很好地填補傳統(tǒng)凝血測量的不足*。
血栓彈力圖在世界先進國家已成為血液制品管理的重要工具之一。 輸血手冊中明確指出血栓彈力圖是查什么的，使用血栓彈力圖可以節(jié)省20%～50%的血液制品。 在我國，血栓彈力圖檢測已被列入《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》和《國家醫(yī)療服務(wù)價格項目標準（試行2001年版）》等標準。
血栓彈力圖儀器結(jié)構(gòu)及測量原理
血栓彈力計UD-T5000的主要檢測部件是可手動調(diào)節(jié)恒溫（37℃）的比色杯、插入比色杯中的小錐體以及與錐體相連的傳感器。 反應(yīng)杯可旋轉(zhuǎn)4°45'。 當血樣為液體時，反應(yīng)杯的來回轉(zhuǎn)動不能帶動錐體。 通過傳感器反射到描圖紙上的信號是一條直線。 當血液開始融化時，由于纖維蛋白的粘附，反應(yīng)杯在比色杯和錐體之間形成阻力。 比色皿的旋轉(zhuǎn)同時推動錐體移動。 隨著纖維蛋白的減少，阻力也隨之降低，比色皿推動錐體的運動也急劇變化。
圖1：血栓彈力圖儀器結(jié)構(gòu)及測量原理
通過傳感將錐體的運動變化勾畫在描圖紙上，生成獨特的血栓彈力圖，如圖2所示。
圖 2：血栓彈性圖及參數(shù)
血栓彈力圖的臨床價值
(1) 協(xié)助圍手術(shù)期凝血功能的分析和管理
輸血是治療圍手術(shù)期凝血功能衰弱的重要和必要手段，也是圍手術(shù)期患者死亡的獨立危險因素。 圍手術(shù)期凝血無力的原因很多，如：血小板計數(shù)減少或功能不足； 失血引起的血細胞和各種凝血因子的丟失和消耗； 先天性或獲得性凝血因子缺乏癥； 原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶減退等。因此，正確評估潛在大出血患者的圍手術(shù)期凝血功能并合理輸血，直接關(guān)系到患者的生命。 然而，傳統(tǒng)的凝血功能檢測在預(yù)測圍手術(shù)期凝血無力和醫(yī)療療效方面的價值極為有限。 例如，用于PT和APTT測定的血清樣本只能反映血清中凝血因子參與的中間凝血階段，而沒有考慮血小板在凝血過程中的貢獻，不能反映纖溶系統(tǒng)的功能信息.
與傳統(tǒng)的凝血測量相比，使用血栓彈力圖進行圍手術(shù)期凝血管理可以更早地發(fā)現(xiàn)凝血異常并有效預(yù)測術(shù)中失血量。 用它來指導輸血，可節(jié)省20-50%的血液制品。 它甚至會增加死亡率。
(2)止血或栓塞診療過程監(jiān)控
肝素類抗生素是目前應(yīng)用最廣泛的抗凝血抗生素之一，具有良好的抗血栓作用。 但肝素類抗生素可能有血小板減少和出血等副作用血栓彈力圖是查什么的，使用過程中必須密切監(jiān)測抗生素的療效。 用于檢測肝素抗生素作用的傳統(tǒng)凝血測量在臨床使用中有許多局限性。 傳統(tǒng)的凝血測量通常不能正確反映肝素抗生素的作用。 血栓彈力圖肝素酶對比試驗結(jié)果也能很好地反映肝素類抗凝抗生素的作用。
(3)檢測抗血小板抗生素的作用
除肝素類抗生素外，抗血小板類抗生素也是臨床診治血栓性疾病必不可少的抗生素。 其中，地塞米松和氯吡格雷是臨床上最常用的抗血小板抗生素。 過度（出血）和反應(yīng)遲鈍（血栓形成）現(xiàn)象。 博匯血栓彈力圖UD-T5000血小板檢測試劑盒為臨床提供了一種基于血小板反應(yīng)性的個性化檢測方法。
(4)慢性病患者凝血狀態(tài)評價
對于普通門診患者，血栓彈力圖可作為篩查和體檢項目。 全面評估高凝傾向人群的凝血功能，預(yù)測血栓形成風險！ 也可用于上述患者抗凝、抗血栓抗生素的檢測，預(yù)防出血/血栓的發(fā)生。