神經痛
近年來神經痛的發病率呈上升趨勢，頭痛是指因外傷、內傷，致心神不寧或營養不良，竅竅不通所引起的以頭部疼痛為主要臨床表現的疾病。
頭痛的分類
神經性頭痛多見于從事腦力勞動的人群，多因長期精神緊張所致，同時也受性別、年齡、工作作風、性格等的影響。近年來神經性頭痛的發病率呈上升趨勢，引起越來越多的專家、醫生關注和研究神經性頭痛的研究、診斷、辨證、治療、康復等臨床問題。
神經性頭痛的定義
神經性頭痛主要指緊張性頭痛、功能性頭痛和血管神經性頭痛，患者大多主訴頭部肌肉緊張、收縮有“緊縮”感，或有壓迫、沉重感，頭痛部位為雙側顳部、后腦勺、頭頂或整個頭部。
神經性頭痛的強度由輕度至中度，甚至嚴重，大部分患者常因吸煙、酗酒、生活不規律、睡眠不足、焦慮或抑郁等因素引起或加重頭痛。
神經痛的臨床表現還包括另一類，既具有緊張性頭痛的特征，又有血管性頭痛的臨床表現，這種臨床表現被稱為混合性頭痛。
患者常伴有頭暈、煩躁、焦慮、心悸、氣短、恐懼、耳鳴、失眠、噩夢等癥狀。
神經性頭痛的自我診斷
神經性頭痛其實是大腦的一種異常現象，大腦是整個人體的指揮官，如果大腦出了問題，那么大腦指揮下的身體也會出現各種問題。
因此，人們平時可以養成自我診斷的習慣，避免發生神經痛。
自我診斷方法：
1.主要癥狀：
頭痛的性質為鈍痛、脹痛、壓力、麻木感及帶狀緊繃感。頭痛強度為輕至中度，很少因頭痛使患者臥床不起或影響日常生活。部分患者可多年持續性頭痛，有的患者癥狀甚至可以追溯到10～20年。患者可整天頭痛，頭痛時間多于無痛時間。因為激動、憤怒、失眠、焦慮或抑郁等因素常使頭痛加重。還有一部分患者不僅有緊張性頭痛的特征，還有血管性頭痛的臨床表現，主訴雙側顳部搏動性頭痛，這種既有緊張性頭痛又有血管性頭痛的臨床表現，稱為混合性頭痛。 患者常伴有頭暈、煩躁、焦慮、心悸、氣短、恐懼、耳鳴、失眠、腰酸、頸項強直等癥狀，部分患者頸枕兩側或雙側顳側有明顯的壓痛點。
2、誘發因素：檢查自己的頭痛是否因激動、憤怒、失眠、焦慮或抑郁等情緒而加重，只有減輕自身的壓力，才能減少反復頭痛的發生。
3、輔助檢查：一般的腦部檢查如頭顱CT、MRI、腦電圖、腦部彩超、腦脊液等對于神經性頭痛一般不會有什么問題，但這些檢查可以幫助患者排除腦腫瘤或其他器質性病變。
神經性頭痛的治療
神經痛最常見的治療方法是物理療法、放松療法和藥物治療。
這些療法能在一定程度上減輕神經性頭痛的嚴重程度和發作頻率，只有對癥治療才能使患者徹底擺脫神經性頭痛。
物理療法
是為了預防、治療和處理疾病或損傷，對人體患病部位采取適當的非侵入性、非藥物性治療的一種動作療法。
放松療法
放松療法作為藥物治療的輔助療法，可以幫助人們達到肌肉放松、心理穩定，減輕焦慮以及因各種精神因素所引起的神經性頭痛、偏頭痛、焦慮癥、神經衰弱等。
醫療
常用西藥多采用血管收縮劑、神經營養劑、鎂制劑、止痛劑等藥物來緩解疼痛癥狀，而中醫治療神經性頭痛則以“急治標、緩治本”為原則，采用辨證論治的方法對癥下藥，大大減少了患者對某些藥物的依賴。
此外，神經性頭痛患者應養成良好的生活習慣，多運動，注意勞逸結合，避免過度疲勞和情緒不穩定，并進行適當的心理護理，幫助患者消除精神緊張、焦慮等情緒。飲食要有節制，避免食用容易引起頭痛的食物。
中西醫結合微創治療
忽略
預防
1.合理安排患者的工作休息，給予適當的心理護理，關心照顧患者，幫助患者消除引起發作的因素，如精神方面消除緊張、焦慮情緒。飲食上避免食用可疑食物等。
2.出現頭痛者，應注意觀察頭痛的性質、時間、程度及是否伴有其他癥狀或體征，如出現嘔吐、視力下降、肢體抽搐等器質性頭痛，應立即送醫院或聯系醫生對癥治療。
3.對于輕微頭痛，可給予對癥治療，并排除過敏因素。例如，懷疑食物是引起偏頭痛的因素之一，如雞蛋、牛奶、肉類等。對于頭痛嚴重、嘔吐頻繁、入睡困難者，可酌情給予止痛藥、安眠藥等對癥治療，并需臥床休息。
4.注意勞逸結合，避免過度疲勞和情緒不穩定，適量飲食，不要飲酒、吸煙。
5、注意個人衛生，預防感染。如有口腔疾病，應先治療。如果女性在服用避孕藥期間經常出現頭痛，且頭痛逐漸加重，可改用其他避孕方法。
血管性頭痛
血管性頭痛（ ）是指由于頭部血管舒縮功能紊亂、大腦皮質功能障礙，或某種體液物質暫時性改變所引起的一種臨床綜合征，是門診患者最常見的頭痛類型，以單側或雙側陣發性搏動性痛、脹痛或鉆痛為特征，可伴有幻視、畏光、偏盲、惡心嘔吐等血管性自主神經功能紊亂癥狀。
頭痛的分類
血管性頭痛分原發性和繼發性兩大類。因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛稱為原發性血管性頭痛，包括偏頭痛、叢集性頭痛等；因明確的腦血管病引起的頭痛稱為繼發性頭痛，包括高血壓、蛛網膜下腔出血、腦卒中、顱內血腫、腦血管炎等引起的頭痛。
血管性頭痛的定義
常見原因
原發性為頭部血管舒縮功能障礙；繼發性為腦血管病引起：急性缺血性腦血管病、蛛網膜下腔出血、動靜脈畸形
常見癥狀
輕至中度全身性頭痛、脹痛，或枕部、額部、雙側顳部疼痛；發作時血管處有明顯搏動性疼痛、惡心、嘔吐
臨床表現
頭痛通常為輕至中度，全身頭痛、腹脹，也可表現為枕部、額部及雙側顳部疼痛。用腦、用力、頭部移動、體位改變時加重，常伴有類似神經衰弱的癥狀，常表現為血管明顯搏動性疼痛、惡心、嘔吐。典型患者頭痛發作前有視物模糊、頭暈等癥狀。頭痛常在睡眠障礙、情緒激動、過度疲勞、飲酒過量等情況后發生。女性患者在月經前后頭痛加重。
血管性頭痛的治療
物理療法
1. 定期做頸部伸展運動
全套頸部伸展運動是：將頭轉向右側，仿佛從右側回頭看，將右手食指放在左臉頰上，大拇指放在下巴上，輕輕將頭往右側推；同時，將左手伸過頭頂，中指觸到右耳上方，再將頭輕輕往下拉向胸部（如果此動作傷到筋骨或頭暈，則停止拉扯）。十秒鐘后，再做相反的動作，也就是將頭轉向左側。同樣保持十秒鐘。每重復三次為一組。每天每隔兩小時做一組。
頸部伸展運動可以伸展和放松頸部緊張的肌肉和纖維組織。它們主要用于緩解因緊張引起的頭痛。
2. 笑聲療法
90%以上的頭痛都是“緊張性頭痛”，用腦過度、失眠等也會引起頭痛。除藥物治療外，“笑療法”是治療慢性頭痛的重要方法，而且效果很好。笑能調節腦神經，消除緊張，促進食欲和睡眠，增加消化液分泌和消化道功能，調整自律神經功能。笑還能引起面部肌肉、胸腹肌運動，甚至四肢肌肉運動。肌肉運動使血液循環和淋巴循環加快，呼吸加深，肺活量增加，從而增強人體新陳代謝，提高抗病能力。笑不僅可以治愈慢性頭痛，還可以治療全身疼痛。
3.減少鹽的攝入量
鹽會引起體內激素反應，導致周期性偏頭痛或血管性頭痛（血管突然收縮或過度擴張）。因此，如果頭痛時吃低鹽飲食，可以增加血液對幾種引起周期性偏頭痛的病因的抵抗力。相反，如果吃高鹽飲食，則會加重病情，甚至使疼痛難以忍受。
4.分散你的注意力
選擇患者喜愛的音樂或戲曲，讓患者邊聽邊拍手或點頭，聽的時候眼睛集中注視某一處，或閉上雙眼。將手放在錄音機的音量開關上，當疼痛加劇時，將音量調大，當疼痛減輕時，將音量調低，使患者的注意力不集中于疼痛上，即可達到止痛的效果。
5.腹式呼吸
讓患者閉上雙眼或注視某一固定物體，用鼻慢慢吸氣，用口呼氣，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部凹陷，盡量緩慢、深沉地呼吸。同時用手輕輕按摩疼痛部位。這種腹式呼吸鎮痛法可使患者保持放松，經常可緩解持續性疼痛。有時，它還能幫助患者入睡。
6.涂抹冷卻油
在前額或太陽穴上涂抹冷卻油可以緩解疼痛。
護理
1、合理安排作息時間，注意勞逸結合，不過度勞累，不長時間工作。頭痛患者應保持良好的心態，避免情緒大起大落，消除緊張、焦慮、煩悶等不良情緒。
2、發生血管性頭痛時，應自行觀察頭痛模式，最好記錄每次頭痛發生的時間、程度、性質等，同時注意是否有嘔吐、惡心、視力下降、肢體抽搐等癥狀，必要時去醫院檢查。
3、如果血管性頭痛是長期抑郁引起的，則不能忽視，當頭痛伴有頭暈時，最好做CT檢查。
4、日常生活中，不吸煙、不酗酒，飲食要適量，以清淡食物為主。
5、注意個人衛生，一些感染也會引起頭痛。
預防
1. 事情發生時不要緊張
即使是健康的人，如果緊張，也會頭痛。頭痛的人無論遇到什么事，都應該心胸開闊，保持冷靜。這樣，頭痛就會慢慢好起來。
2. 確保良好睡眠
睡眠不好常常會引起頭痛，因此，患有慢性頭痛的患者，首先要保證充足的睡眠，睡前用熱水洗腳，有助于緩解頭痛。
3. 避免過度用腦
人一旦感冒，就會出現頭痛、全身酸痛等癥狀，如果用腦過度（如撰寫材料、做統計報告等），頭痛必然會加劇。因此，除了積極治療感冒外，還要讓大腦休息一下。
據調查，84%的抑郁癥患者都患有神經性頭痛，同時，他們在生活或工作中遇到各種不愉快的情緒，或者在生氣、焦慮、激動，或受到其他激烈的情緒刺激時，都會感到身體不適。
中醫辨證分析
中醫認為，引起神經性頭痛的原因主要有以下幾種：
1.受外邪影響。
頭痛多因生活習慣不注意，坐臥風熱，受風、濕、熱等外邪侵襲頭部，阻滯清陽之氣，氣血不暢，絡脈不通所致。外邪中又以風為主，因為風屬陽邪，風傷者首發。頭部位置高，唯有風能及之。但“風為百病之首，六邪之首”，又常與寒、濕、熱相伴。
2.情緒抑郁、憤怒。
長期精神緊張、抑郁，肝氣郁結，肝失疏泄，絡不通，筋骨僵硬，則出現頭痛；或脾氣暴躁，怒氣過重，氣滯化火，久之肝陰耗竭，肝陽不受斂而亢進，氣滯經絡不通，清陽受擾，則出現頭痛。
3.飲食不適量。
嗜食肥甘油膩、暴飲暴食，或勞傷脾胃，均可致脾陽虛損，脾不能運化水液，聚集成痰濕，致清陽不升，濁陰不降，痰濕閉竅；或痰阻腦絡，痰瘀阻滯氣血，均可致腦清陽失宣，精血失和，頭部失養，出現頭痛、疼痛。
4.內傷不足。
先天不足，或勞累傷腎，陰精耗竭，或年老氣血衰微，或久病、產后、失血，氣血虧虛，血不能養腦，髓不足，均可引起頭痛。
神經性頭痛的中醫辨證論治
中醫認為，月經不暢，氣運行不暢，“百病生”，通過調理臟腑，疏通經絡，促使體內氣血運行順暢，排除代謝產物，恢復臟腑氣血的正常功能，保持氣血陰陽動態穩定的協調平衡，進一步激活和鞏固神經功能，從而達到扶正祛邪、標本兼治的目的。
中醫辨證、西醫辨病
以中醫辨證論治理論為基礎，結合個體差異，全面協調臟腑功能，調和陰陽氣血，糾正機體免疫失衡及內分泌失調，恢復人體內環境平衡，快速修復受損神經，打通經絡，增加神經營養因子，最大程度恢復神經傳導功能。
科學評價、精準醫療
該方法采用西醫綜合檢測及整合數據，科學評估神經病變程度血管神經性頭痛的癥狀及治療方法有哪些，對患者預后做出客觀判斷及預期，通過對患者個體化分析及中西醫結合，提供最優化、最精準的治療方案，以達到理想的治療效果。
標本兼治
該方法采用中醫內外兼治，采用綜合模式，利用中藥內服、電磁滲透、神經細胞激活、物理針刺、離子導入、穴位給藥、激光針刺、修復神經傳導等多種方法進行內外綜合治療。內外兼治的雙重作用，能快速修復受損神經和打通局部經絡功能，改善周圍神經氣血，消除內外癥狀，達到修復、通經絡、標本兼治的目的。
處方
劉壽年：救腦湯是《辨證論治》中收載的方藥，我在臨床上也曾加減使用，對治療神經性頭痛有很好的療效，對其他頑固性頭痛也有一定療效。
1977年5月至1980年4月用此方加減治療各類頑固性頭痛80例，多數患者服藥3～6劑后疼痛癥狀消失或減輕。
厚樸9g、川芎30g、細辛3g、當歸30g、荊條6g
水煎服，每日1劑。
頭痛目赤者加雙鉤30克、龍膽草6克、決明子30克；氣虛乏力者加生黃芪15克、黨參12克；失眠多夢者加炒酸棗仁15克、何首烏15克、生龍牡各15克；久痛血瘀者加水蛭3克、蜈蚣3條、全蟲5克；寒嘔者加半夏10克、吳茱萸6克、生姜5片；熱嘔者加磁石15克、竹葉10克。
——《萬方妙方》卷一
葉逸婷：臨床觀察顯示，芍藥牡丹湯治療偏血管性頭痛有很好的療效。
白芍30g、牡丹10g、甘草10g、當歸12g、生地12g、川芎6g、桃仁10g、紅花6g、菊花10g、鉤藤12g
水煎服，每日1劑。
——《萬方妙方》卷一
神經性頭痛的中醫辨證論治及方藥
神經性頭痛多因生活作息不規律、吸煙酗酒、睡眠不足等引起。神經性頭痛主要指緊張性頭痛、功能性頭痛、血管神經性頭痛等，多因精神緊張、生氣等引起。主要癥狀為頭部持續性鈍痛、壓迫感、沉重感。部分患者主訴頭部有“緊繃感”。中醫五奇網介紹一種治療神經性頭痛的中醫方劑供大家參考：
處方：川芎6g，白芷6g，細辛3g，羌活10g，獨活10g，防風10g，白術10g，黃芩10g，菊花10g，黃芩10g，當歸10g，麥冬10g，荊條10g，蜈蚣2條，川芎10g。水煎，每日一劑。7劑為一療程，2-3個療程痊愈。
湯劑，每日一劑。7劑為一療程，2-3個療程可治愈。
功效：疏散風熱，通經止痛，平肝熄風。用于風熱擾清竅，清陽不通所致的各種頭痛。無論頭痛新舊部位，均可用此方加減治療，取得良好效果。
此方為清傷群通湯變方，出自明代龔廷賢《壽師報緣》，以疏風清熱、通經止痛為理論基礎。風為萬病之根，易攻陽位，唯風能上至頭頂。疏風藥有羌活、獨活、防風、川芎、蒺藜、葛根等；陰虛陽亢或肝陽上亢所致的頭暈頭痛，應以宣散內風藥，如天麻、鉤藤、僵蠶等；外傷血瘀者，加丹參、炙乳香、炙沒藥、紅花等活血化瘀藥； 頑固性頭痛、久病入經者，應加昆蟲類散風通絡藥，如蜈蚣、僵蠶、全蝎、蚯蚓、金龜子、蟬蛻等；脾胃虛寒、清陽不升、頭痛頭暈、惡心嘔吐者，加升麻、柴胡、葛根、桔梗等升陽降沉藥；血壓低等心腦肝血虛者，加黨參、白術、黃芪、麥冬、五味子等補氣養陰藥； 痰濕阻絡者，加陳皮、半夏、南星、白芥子等祛痰藥；用此方后頭痛無緩解，應去醫院做頭部CT檢查，排除腦腫瘤等器質性病變。
血管神經性頭痛辨證論治
【辨證論治】
1. 寒證
趙學敏：可以治偏癱、截癱的頭痛，如果其他藥都不管用，吃一劑就好了。
香柏實（炒）75克、川泰（炒）、甘草（炒）、川烏頭（半熟）各30克
上藥共研末，每次3克，與細茶、薄荷湯調服。
——《川雅內編》上卷
張澤生：如果經常受風、受寒，就會侵入腦部，導致經常頭痛，病程長，我經常用
川草烏各6克（重者用生藥，輕者用炮制品），白芷18克，僵蠶18克，生甘草9克。共研細粉，分6包，每日1包，飯后用茶水沖服。我治此型頭痛患者10余例，用藥皆無效，服以上1-2劑后痊愈。
——《名老中醫師醫學講座》
許樹偉：硫磺丸，治頭痛的。
硫磺 60g（磨碎） 硝石 30g
商水丸，大小如手指，每次3克，空腹嚼服，配蠟茶服用。
我堂兄患頭痛二十多年，每次頭痛，幾天不吃飯，拿不出藥來治。田子大夫看了，說他母親患此病幾十年，得一劑藥治好了。他要了藥，拿來十粒，每天吃一粒。過了十多天，田子回來問他吃什么會頭痛。他說：最苦的就是喝酒吃魚。田子拿來魚酒叫他喝，說吃下這藥十粒，就不頭痛了！他照他說的吃了，頭痛就不痛了，從此病好了。
——《普濟本事方》卷二
2. 熱證
王昆山：我在臨床上使用防風芍藥百正湯數十年，如果能根據患者的具體證候適當加減，效果非常滿意，除了血管性頭痛外，其他類型的頭痛也能收到很好的治療效果。
防風30g，白芍30g，白芷15g，細辛3g，菊花15g，川芎15g，薄荷10g，荊條15g，石膏30g，連翹15g，紅花10g
煎湯服用，每日1劑。
額痛甚者加葛根、升麻；左痛甚者加柴胡、黃芩；右痛甚者加川芎、白芷；腰痛甚者加羌活、麻黃；頭疼甚者加膽草、珍珠母；頭暈者加牛膝、夏枯草、黃精；失眠者加柏子、酸棗；多夢者加首烏、合歡；心煩者加竹葉、蓮子；食欲不振者加焦三仙、砂仁。
——《萬方妙方》卷一
陳修元：治療頭痛、風熱的秘方。
大黃和硝酸鉀 等份
磨成粉，用井底的泥做成餅，貼在太陽穴上。
——《醫案》第4卷
3. 虛證
夏渡衡：四藥牡丹湯加減是我多年來治療肝風引起的頭痛、面痛、偏頭痛、牙痛等有效方劑。
白芍 30g 生牡蠣 30g 丹參 15g 甘草 15g 葛根 15g 生黃芪 15g
煎湯服用，每日1劑。
——《萬方妙方》卷一
凌小武：愈陰潛陽湯用于血虛引風，偏頭痛，目痛傷目，白內障，潮熱口苦，心悸眩暈等癥。
西洋參6g、甘菊花9g、牡丹皮12g、玫瑰花6g、制何首烏15g、當歸9g、石決明24g、冬桑葉（炒）9g、荊條6g、白芍12g、紅棗15g
水煎，每日1劑，分2次服用。
——《歷代名醫方劑注》
王冠軍：后腦勺疼痛方，用于治療后腦勺疼痛。
當歸 12g 山茱萸 12g 川芎 9g 熟地 9g 白芍 9g 玄參 9g 枸杞 9g 肉蓯蓉 9g 黃精 6g 天麻 6g 遼細辛 3g
水煎，每日1劑，分2次服用。
頭重浮腫、肝陽上亢、腦血瘀者，加赭石、桂皮(均先煎)；頭暈目眩者，加鉤藤(后加)、菊花；失眠多夢、心悸驚悸者，加酸棗仁、龍骨、七葉樹；健忘甚者，加益智、菖蒲；氣虛氣短、汗出過多者，加黃芪、黨參、小麥；咽干口干者，加鐵皮石斛、麥冬；久用恐影響胃者，加砂仁。
——《歷代名醫方劑注》
4. 證據
陳士鐸：有些人患頭部一側頭痛，右側或左側均有疼痛，但以左側居多。各種藥物都無效，又不知其原因。此病是由于氣滯，風邪上犯少陽經，導致頭部一側頭痛。疼痛時輕時重。一般遇順境痛輕，遇逆境痛重。遇挫事，天氣風寒，痛得厲害，不能出門。方藥為散片湯。
白色牡丹根15g 30g yu li ren 3g 3g白芥末9g 6g甘草3g甘草3G當歸 1.5g
水中的湯匙。
- “ Bian Zheng Qi Wen”的 6
Du Yumao：Ba San在外部用于治療由過度的痰液和子午線阻塞引起的血管頭痛。
15G Frost 3G
取出貝殼，將其與 Frost放入密封的瓶子中，以供以后使用。 2至3個小時，您可以去除糊狀物。
- “成千上萬的精彩處方”第1卷
[飲食療法]
Wang ：石膏茶可以治療傷寒引起的頭痛和發燒。
60克石膏（搗成粉末）和適當數量的紫色竹芽茶（地面成粉末）
加入1杯中的水，煮9克石膏粉血管神經性頭痛的癥狀及治療方法有哪些，煮沸至50％的水，去除殘留物，然后喝茶。
- Sheng Hui Fang的 97
Li Zhen：黃牛腦葡萄酒，在過去的幾年中治愈偏癱和頭痛。
使用1個牛腦骨髓，將其切成薄片，加入9克當歸和粉末，將它們放入瓷器容器中，加入酒并煮熟，直到煮熟，在熱量時服用，嘗試盡快喝醉，在清醒后睡覺，疾病會消失。
- 介紹醫學，第3卷
Li Zhen：鵝葡萄酒，治療頭痛（缺乏綜合癥）
拿一只鵝，去除羽毛，翅膀，腸子和其他東西，將250克的放入腹部，縫制，用黃色的泥漿固定，用木炭燃燒，清除煙霧并保持其本質，將其淘汰并磨成粉末，然后將其磨成6-9g。
頭痛粉末成分
15G，胃病Elata 10g， 10G， 10G，Panax 10g， root 15G，白色牡丹20克。
影響
促進血液循環，消除風，疏子午線并緩解疼痛。
適應癥
治療各種慢性頭痛和偏頭痛，例如現代醫學中的血管頭痛和神經痛。
用法
在低溫下，將藥物干燥。
加減
對于嚴重頂點疼痛的患者，加入10克radix 。
如果頭部兩側的疼痛都很嚴重，請加入10克的。
對于頸部疼痛，添加10克。
對于Qi缺乏癥的患者，加入10克海豚毛蟲和10克的 。
對于那些血液缺乏的人，添加10克的當歸天然氣和15克多邊形。
對于那些腰部疼痛，膝蓋弱，頭痛和頭暈的人，添加12克的 和10克的 。
對于那些具有厚實粘稠的痰液的人，加入10克 和8g 。
對于睡眠不佳的人，加入20克炸山楂仁和15克花朵。
對于那些食欲不振和松散凳子的人，加入15克中國山藥。
處方和用法： 4G，石膏20克，烤蝎子4G， 10G， 6G， 6G，胃膜狀Elata 8G，精液15G（預先使用）。
適應癥：偏頭痛，血管神經癥頭痛。
另一種處方：處方： 4G，20克，烤蝎子4G， 10G， 6G， 6G，胃腸道Elata 8G，Elata 8G，semen 15g，the 。
注意：文章中提到的各種處方和經過驗證的食譜僅供參考，不能用作處方。