感光過(guò)敏不同于凍傷和光照性濕疹,后兩種是在沒(méi)有感光因子存在的情況下導(dǎo)致的皮膚腫瘤。感光因子的曝露與開(kāi)始出現(xiàn)臨床病癥的間隔時(shí)間,取決于感光因子的類型、劑量和日光照射的時(shí)間。
1感光過(guò)敏的分型
感光過(guò)敏一般是按照感光因子的來(lái)源進(jìn)行分類。那些類型包括原發(fā)性(Ⅰ型)感光過(guò)敏、內(nèi)源色素合成異常性(Ⅱ型)感光過(guò)敏和肝原性(繼發(fā)型,Ⅲ型)感光過(guò)敏。也有第四種類型,被稱為先天性(Ⅳ型)光過(guò)敏。
許多物理物質(zhì)都可以成為感光物質(zhì),包括一些細(xì)菌源性和真菌源性感光物質(zhì)。并且,導(dǎo)致植物感光過(guò)敏的大多數(shù)化合物都來(lái)始于動(dòng)物。感光過(guò)敏廣泛存在,可發(fā)生于各類植物細(xì)胞膜損傷,最常見(jiàn)于牛、綿羊、山羊和馬。(1)原發(fā)性感光過(guò)敏。當(dāng)攝取、注射或皮膚吸入感光因子時(shí),就可引起原發(fā)甜美光過(guò)敏。感光因子以其自然形態(tài)步入體循環(huán),當(dāng)植物曝露于紫外線時(shí)造成皮膚細(xì)胞膜損傷。主要的感光物質(zhì)有金絲桃素(源自金絲桃)和燕麥堿(源自燕麥)。傘形科和蕓香科動(dòng)物都富含光敏性的吡啶內(nèi)酯(玄參素),可導(dǎo)致家畜和家禽發(fā)生感光過(guò)敏。據(jù)報(bào)導(dǎo),吩噻嗪抗蠕蟲(chóng)藥可導(dǎo)致牛、綿羊、山羊和豬發(fā)生原發(fā)性感光過(guò)敏。(2)色素代謝異常。已知由色素代謝異常導(dǎo)致的Ⅱ型感光過(guò)敏可發(fā)生于牛和貓。在該病中,光敏性配體屬于內(nèi)生性色素,來(lái)始于遺傳性或在固醇合成中出現(xiàn)獲得性酶功能缺陷而形成的。該類疾患年報(bào)道最多的是牛先天性紅細(xì)胞生成性配體病和牛紅細(xì)胞生成性原配體病。(3)繼發(fā)性(肝原性)感光過(guò)敏。繼發(fā)性或Ⅲ型感光過(guò)敏其實(shí)是牲畜感光過(guò)敏中最常見(jiàn)的一種病型。因?yàn)楦文懝芘拍驌p壞,在血清中迸發(fā)有光敏物質(zhì)———葉紅素(一種配體)。葉紅素始于消化道內(nèi)微生物降解的葉綠素。葉紅素,而非葉綠素,一般經(jīng)吸收后進(jìn)入體循環(huán),實(shí)際上是由胰臟排尿到胃液中。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶能障礙或食道腫瘤,導(dǎo)致葉紅素排尿遇阻,致使體循環(huán)中大量蓄積葉紅素。當(dāng)葉紅素抵達(dá)皮膚時(shí),吸收并釋放光能,因而造成光毒性反應(yīng)。(4)Ⅳ型感光過(guò)敏。將發(fā)病機(jī)制不清楚或光動(dòng)力學(xué)誘因不明晰的感光過(guò)敏界定為Ⅳ型。
2病癥與病理
光敏性植物只要曝露于陽(yáng)光下,立即表現(xiàn)出畏光、焦躁和不安。也可表現(xiàn)有輕輕搓揉或磨擦有色素沉著和曝露的皮膚部位(如耳、眼瞼、鼻口)。腫瘤最初出現(xiàn)在紅色被毛、無(wú)色素沉著或無(wú)被毛的部位,如眼睛和陰莖。但是,雖然是在紅色被毛的植物中,葉紅素血癥和強(qiáng)烈的光照也可導(dǎo)致典型的皮膚腫瘤細(xì)胞膜損傷,迅速出現(xiàn)水皰,此后很快出現(xiàn)腹瀉。假如此時(shí)停止曝露于陽(yáng)光下,腫瘤可迅速消散。假如繼續(xù)曝露,腫瘤可發(fā)展為紅斑和大皰、血漿滲出、潰瘍、結(jié)痂和皮膚壞死。后期可導(dǎo)致皮膚開(kāi)裂。在牛,尤其是鹿,舔舌時(shí)曝露下來(lái)的脖子可導(dǎo)致舌炎,其特點(diǎn)是壞疽和深度壞死。無(wú)論牛的被毛是何種顏色,都可出現(xiàn)哭泣、角膜腫脹和截肢。其他可見(jiàn)的臨床病癥取決于最初是哪種光敏物質(zhì)所導(dǎo)致。諸如,假如感光過(guò)敏是肝原性的,都會(huì)出現(xiàn)黃疸。牛的先天性紅細(xì)胞生成性配體病,牙、骨(其他組織)和精液可變色,并常伴有皮膚腫瘤。光照性腎炎是牛紅細(xì)胞生成性原配體癥的惟一病癥。
3確診
畏光以及皮膚無(wú)毛、無(wú)色素沉著部位出現(xiàn)水皰和腹瀉,都強(qiáng)烈提示有該病發(fā)生。從曝露給光敏物質(zhì)或肝毒素到出現(xiàn)臨床病癥的時(shí)間,從幾小時(shí)到10d不等。血漿生化指標(biāo)下降,包括山梨醇酯化酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性乙酸酶和直接尿酸,以及胰臟的眼觀腫瘤或組織學(xué)病灶,都有助于肝原性感光過(guò)敏的診斷。配體癥的初步確診可按照綜合特點(diǎn)(性別、品種、年齡)和臨床病癥來(lái)進(jìn)行,依據(jù)血液、糞便和精液中的配體濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果可作出診斷。
4醫(yī)治
發(fā)生肝原性感光過(guò)敏和配體癥的植物預(yù)后不良,但發(fā)生原發(fā)性感光過(guò)敏的植物通常預(yù)后良好。醫(yī)治方式都是對(duì)癥診治。當(dāng)感光過(guò)敏持續(xù)發(fā)展時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)植物進(jìn)行完全遮陽(yáng)或最好舍內(nèi)繁殖,并僅在夜晚進(jìn)行舍飼。感光過(guò)敏和皮膚壞死所造成的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng),可導(dǎo)致植物虛弱,死亡率下降。發(fā)病初期,經(jīng)非腸胃途徑使用皮質(zhì)甾體可能有效。醫(yī)治繼發(fā)性皮膚感染和發(fā)炎時(shí),應(yīng)采用外傷護(hù)理等基本技術(shù),并防止蒼蠅蟲(chóng)咬。雖然出現(xiàn)大面積壞死,皮膚腫瘤的結(jié)疤也十分好。