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經典的6個降糖藥配伍方案,你曉得幾個?這4個你要好好瞧瞧

更新時間:2023-10-12 文章作者:佚名 信息來源:網絡整理 閱讀次數:

生活當中有好多的人們并不曉得應當選擇哪些樣的抗生素來醫治身體當中高血糖的這樣的病癥,保護我們的身體愈發的健康,才才能讓我們的生活愈發的完美的,這么精典的6個即將增發方案究竟是哪些?這4個你一定要好好的看一看才是最好的,究竟是哪些樣的降糖藥才能保護我們的身體愈發的健康呢?就讓我們一上去了解一下。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

一、α受體阻斷劑Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1940s上市,代表藥為特拉唑嗪。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

通過阻斷腎上腺素α受體,直接擴張血管而降脂。降脂作用比較強,但血糖升高后反射性導致心律增快,某些病人因而誘發心腹痛。最大的副作用是體位性低血糖(臥位或蹲位忽然躺臥等體位改變時出現低血糖甚至昏厥)。因其副作用大,臨床不作為一線降糖藥,較少使用。但對腎性高血糖等難治性高血糖,還可以使用。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

二、利尿劑Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1950s上市,代表抗生素氫氯噻嗪。通便劑大體分為4種:Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1、噻嗪類:代表藥氫氯噻嗪;Lcp物理好資源網(原物理ok網)

2、袢通便劑:呋塞米、托拉塞米等;Lcp物理好資源網(原物理ok網)

3、醛固酮拮抗劑:稱作保鉀清熱劑,代表藥螺香豆素;Lcp物理好資源網(原物理ok網)

4、滲透通便劑:地塞米松。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

鈉攝取過多是高血糖的一個主要誘因,但是體內過多的鈉抑制個別降糖藥的效果。通便劑醫治高血糖不是為了排泄,而是為了排鈉。通便劑是降糖醫治的基礎服藥,幾乎能和其它任何降糖藥聯合使用。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1、氫氯噻嗪的通便作用較緩,但排鈉作用不差,所以是降糖用通便劑的首選藥。氫氯噻嗪的藥量為每日12.5mg~25mg(半片~1片),假如加強劑量,降糖的作用未降低,但低血鉀的風險都會加強。一些ARB類降糖藥例如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、纈沙坦氫氯噻嗪片等就是在藥業時加入了12.5mg的氫氯噻嗪片,以降低降糖療效。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

2、第三種通便劑螺香豆素的通便作用也比較緩,是血鈣增多癥導致的繼發性高血糖的特效醫治抗生素。因其降低鉀的排尿,可抵消其它通便劑造成的低血鉀,常與噻嗪類通便劑聯合使用,既可降低通便療效,又可防止血鉀衰弱。常年單獨使用可能導致高血鉀。注意:螺香豆素可導致女性乳頭發育等男性化傾向,所以年青女性高血糖病人使用要謹慎。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

3、第二種袢清熱劑的通便作用十分強,用于嚴重腹瀉、心衰等的通便醫治,常導致低血鉀,所以通常不用于降糖診治。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

4、第四種滲透通便劑不能用于降糖診治。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

5、此外,吲噠帕胺片也是一種清熱劑,通過排鈉和減輕血管攣縮而降脂。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

注意:清熱劑可干擾膽固醇的排尿,因此可以誘發癲癇發作。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

三、β受體阻斷劑Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1960s上市,代表抗生素美托洛爾。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

鈉離子鉀離子通道阻滯劑_離子劑鈉鉀通道阻滯劑的作用_鉀離子鈉離子通道阻斷劑Lcp物理好資源網(原物理ok網)

腎上腺素受體分為3種類型,即β1受體、β2受體和β3受體。β1受體主要分布于心肌,興奮可導致心律增快和心肌收縮力降低;β2受體分布于支喉管,興奮可導致支食道擴張;β3受體主要分布于脂肪細胞上,興奮可導致脂肪分解。β受體阻斷劑就是阻斷上述的作用,導致與興奮相反的療效,例如心律減弱、心肌收縮力增長、支食道攣縮等。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

β受體阻斷劑目前分為三代:Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1、第一代,為非選擇性β-受體阻斷劑。這一類抗生素不加選擇的阻斷三種受體,不但造成心律減弱、血壓升高,能夠導致支食道攣縮,誘發癲癇,還干擾糖代謝,造成血壓下降。降糖能力不強,副作用卻不少,所以這一類藥基本上已被淘汰。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

2、第二代,選擇性的阻斷β1受體,代表藥為美托洛爾,其它還有阿替洛爾,盧布洛爾等。可增加血糖,減低心律,對食道和血壓沒有影響,是目前β-受體阻斷劑的主力軍,可優先選擇。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

3、第三代,也是非選擇性β-受體阻斷劑,但添加了α-受體阻斷劑,拮抗了第一代藥的副作用,但是降糖療效更好,是β-受體阻斷劑這一類藥中冉冉升起的新星。代表藥為阿羅洛爾、卡維地洛等。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

β-受體阻斷劑對腎臟有額外的保護作用,對以舒張壓(低壓)高為主的高血糖可優先選擇使用。據悉,對抑郁癥造成的高血糖,以及精神誘因占主要作用的高血糖可優先選擇。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

β-受體阻斷劑的絕對禁忌證是II度以上房室傳導阻滯。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

四、鈣通道阻滯劑Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1970s上市,也叫鈣拮抗劑,因為這類藥的藥名中都有“地平”二字,所以通俗名地平類,代表藥氨氯地平。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

通過阻斷心肌和血管壁平滑肌細胞膜上的鈣離子通道,直接擴張血管,使血糖增加。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

CCB是一個你們族,成員諸多,“性別、年齡、性格”等各不相同。概括上去,目前分為老少三代。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

第一代:代表藥硝苯地平。這類藥見效快,藥效維持時間短,須要每晚服食3次。服食后血糖很快增加,但因為血管迅速擴張,患者往往倍感頭疼口干,面紅耳赤,脈搏推進。硝苯地平因為見效快、失效快的特性,雖然每韓服用三次,血糖也很難平穩。并且常年單獨使用硝苯地平降糖容易導致身亡,所以,硝苯地平早已被禁用于常年降糖使用。現今多用于惡性高血糖和非常高的血糖臨時降糖使用,但如今覺得雖然這樣,它也是不安全的,所以盡量避開使用。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

第二代:為了克服硝苯地平的缺點,一些藥廠將硝苯地平穿上一件特殊的外衣,以延長抗生素的釋放時間,達到作用持續時間延長,副作用降低的目的。這就是第二代抗生素,包括硝苯地平緩釋片,硝苯地緩慢釋片。每晚服食1~2次。身亡的副作用沒有了,但面紅耳赤等副作用還存在,常年使用都會出現牙齦炎癥、下肢重度腫脹等。這種抗生素不能掰成兩半服食。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

第三代:代表抗生素氨氯地平,半衰期歷時35~50小時,是目前所有的降糖藥中維持時間最長的降糖藥。因而不須要控釋或緩釋,每韓服用一次就可以,但是24小時平穩控制血糖。它的吸收和效果不受病人腸胃道功能和食物的影響,也可以和絕大多數抗生素一起服食,還可以掰成兩半服食。另外,因為它的作用持續時間很長,患者時常漏服一次也不會引起血糖下降。因而是最常用的CCB,也是目前最常用的降糖藥之一。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

五、血管緊張素轉換酶抑制劑Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1980s上市。因為這類藥的藥名中都有“普利”二字,所以通俗名普利類,代表藥貝那普利、福辛普利,其它還有卡托普利,依那普利,賴諾普利,雷米普利,培哚普利等。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

血管緊張素II是一種強烈的收縮血管的物質,是導致高血糖的“主角”之一。ACEI通過抑制血管緊張素II的生成,借此來降血脂。據悉,ACEI還可以擴張腎小球的出球小動脈,以及抑制腎組織內的血管緊張素II鈉離子鉀離子通道阻滯劑,所以,不僅降糖之外,ACEI還有另外兩個獨立的作用:降尿蛋白和減緩腎損害(保腎)。由于這兩個作用,ACEI是心臟病和糖尿病病人高血糖的首選抗生素。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

ACEI的副作用有咳嗽、血鉀下降、血尿酸下降等副作用。東亞人咳嗽的發生率尤其高,一些人經常由于咳嗽而不得不停藥。這也是這類藥上市之初十分火,后來漸漸被疏遠的誘因。血鉀下降和血尿酸下降的發生率并不高,但一旦發生比較危險,所以更受關注。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

鉀離子鈉離子通道阻斷劑_鈉離子鉀離子通道阻滯劑_離子劑鈉鉀通道阻滯劑的作用Lcp物理好資源網(原物理ok網)

六、血管緊張素受體阻斷劑Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1990s上市。因為這類藥的藥名中都有“沙坦”二字,所以通俗名沙坦類,代表藥纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦,其它還有氯沙坦,替米沙坦,奧美沙坦等。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

該類藥是目前最新上市的降糖藥,可以說個個都是精品。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

也是針對血管緊張素II,所以,高血糖手冊中都是將兩者相提并論,使用中任選其二。不過,兩者不同的是,ACEI抑制血管素II的生成,而ARB阻斷血管緊張素II的作用,借此來降血脂。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

和ACEI一樣,ARB也有降糖、降尿蛋白、保腎等三大作用,適應癥也和ACEI一樣,但ARB比ACEI要安全的多,沒有咳嗽的副作用,血鉀和血尿酸下降的副作用也要輕的多。所以,ARB逐步代替了ACEI也是情理中的事情。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

最初覺得,血尿酸>265umol/L就不能使用ACEI,血尿酸>350umol/L就不能使用ARB,甚至有人誤覺得只要血尿酸下降就不能使用這兩類抗生素。這也是故事開頭那種社區大夫讓病人停用坎地沙坦的誘因。后來大量的資料否認,這種害怕都是多余的。血尿酸值已不再是禁忌,但要檢測血尿酸的變化,假如使用過程中血尿酸下降>30%應當減量,假如下降小于50%就應當停藥。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

其它的情況,例如血鉀小于5.5mmol/L,或則嬰兒,或則左側腎動脈窄小,都不能使用ACEI和ARB。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

據悉,ACEI和ARB不能合用。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

總結Lcp物理好資源網(原物理ok網)

一、血壓控制的最高境界應當是:Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1、平穩降糖:意思是要平穩的把血壓降出來鈉離子鉀離子通道阻滯劑,不能讓血糖波動。只有長效藥才有此功效,所以,必須使用長效藥降糖;Lcp物理好資源網(原物理ok網)

2、控制達標:通常人血壓降到140/90mmHg以下,哮喘、糖尿病等降到130/80mmHg以下才叫達標。不達標,并發癥就無法控制;Lcp物理好資源網(原物理ok網)

3、器官保護:醫治高血糖,僅僅把血壓降出來還是遠遠不夠的,還應當保護心、腦、腎等重要臟器,防止并發癥。通常覺得,CCB、ACEI、ARB和β-受體阻斷劑有臟器保護作用。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

二、降壓藥使用的幾個原則:Lcp物理好資源網(原物理ok網)

1、個體化服藥:不能同學、鄰居、親家用哪些藥好,你就選擇哪些藥。應按照每位人的身體狀況和病況,在大夫的指導下選擇使用降糖藥;Lcp物理好資源網(原物理ok網)

2、選擇長效藥:第三代CCB、ACEI、ARB都是長效藥。長效藥服藥簡單,每日一次服藥即可,不易發生漏服現象,所以病人更容易接受。并且長效藥藥效維持時間長,能保持血糖平穩控制。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

3、聯合服藥:除非初期高血糖單一服藥之外,通常倡導2~3種降糖藥聯合使用。這樣副作用小,效果好。假如一種藥血糖控制不好,應加品種不加量,一味的加量,效果未必降低多少,副作用卻顯著降低;Lcp物理好資源網(原物理ok網)

4、按時服藥:抗生素的維持時間都是固定的,按量服藥就能使血液中抗生素的含量保持穩定,其實血糖也能保持穩定。切勿按需服藥——血壓高了服藥,血糖正常了就不吃。假如這樣,血糖總是處于波動中,而并發癥大多在血糖波動時發生Lcp物理好資源網(原物理ok網)

在平常的時侯,我們一定要根據正確的方式來達到降血脂的目的啊,給我們的身體帶來特別好的健康狀況才是最重要的,所以及時的根據前面所說的這樣的方式來解決,要保證我們的生命愈發的健康和長久,給我們的身體帶來特別好的幫助,讓我們的生活擁有一個特別好的發展才是最重要的一種心態。Lcp物理好資源網(原物理ok網)

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