俺們接著上回說一說降糖抗生素，俺們先前說過降糖抗生素分為五類。
通便劑有噻嗪類、袢解痙劑、保鉀通便劑三類。其中噻嗪類最多，常用的有氫氯噻嗪。主要通過排鈉，降低細(xì)胞外容量，減少外周血管阻力。也就是說：降低血液容量，進(jìn)而降脂。降糖見效較平穩(wěn)，作用持久。適用于輕重度高血糖，對(duì)單純期高血脂等有較強(qiáng)降糖效應(yīng)。至于通便劑通常與其他抗生素何用，提高藥效。但使用這類抗生素必須注意低血鉀的情況，中風(fēng)病人禁用通便劑。適用于合并腎功能不全的高血糖患兒。保鉀通便劑反倒會(huì)造成高血鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功不全慎用。常用抗生素有：氫氯噻嗪、呋塞米。
對(duì)于受體阻滯劑，該類抗生素可通過抑制中樞和周圍RAAS，抑制心肌收縮力和減低心律發(fā)揮降脂作用。適用于不同程度高血糖病人，尤其是心律較快的中青年或合并心腹痛和慢性心力衰竭者，對(duì)老年高血糖療效較差。對(duì)于這種抗生素可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩心悸全身發(fā)抖的情況，因?yàn)槠溆绊懩I臟功能，故存在急性肝炎，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯病人禁用。常用抗生素有：普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等。
鈣通道阻滯劑：可分為二氫嘧啶類和非二氫嘧啶類兩種，后者以硝苯地平為代表，前者有維拉帕米和地爾硫卓。降脂作用主要通過阻滯電流依賴L型鈣通道降低細(xì)胞外鈣離子步入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而增加血管阻力。這種降糖抗生素療效快，個(gè)體差別性小，但是對(duì)于血壓血脂無顯著影響。尤其對(duì)于老年病人、嗜酒病人、合并糖尿病等病人療效較好，并且還有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。其實(shí)這種抗生素也會(huì)存在心律增快，臉部腫脹，頭暈等表現(xiàn)。常用抗生素有：硝苯地平以及緩釋劑、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等。
ACEI：主要通過抑制循環(huán)和組織ACE，使AT2生成降低，同時(shí)抑制激肽酶。降糖見效較慢，一般一個(gè)月左右達(dá)最大作用，對(duì)于存在軀體性疾患以及肺炎，中風(fēng)，中風(fēng)，蛋白尿等肝炎病人尤為適用。不良反應(yīng)有剌激性咳嗽和血管性腹水。對(duì)于尿酸偏高病人慎用，對(duì)于高血鉀，停經(jīng)婦女，以及左側(cè)腎動(dòng)脈窄小病人禁用。常用抗生素主要是普利類，包括：卡托普利、依那普利等。
ARB：作用機(jī)制類似于ACEI類。阻滯位置由AT2病人了AT2
的亞型ⅲ類鉀通道阻滯劑ⅲ類鉀通道阻滯劑，診治對(duì)象和禁忌癥和ACEI類相同，通常吃ACEI出現(xiàn)不良反應(yīng)后都換用這種抗生素。常用抗生素有：氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等沙坦類抗生素。
對(duì)于高血糖這些病癥，你們一定要注重，不可小覷，選擇適宜自己的服藥也是很重要的。切不可聽他人說哪些藥好使因而選擇某類抗生素。因個(gè)人體質(zhì)不同，服藥也不同，故建議一定要去診所進(jìn)行復(fù)查。