#怎么做健康老年人#
1、替米沙坦：
替米沙坦是臨床上常用的一線降糖藥，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，主要通過選擇性與血管緊張素II的AT1型受體結(jié)合，搶占受體位置，使血管緊張素II與受體解離，拮抗血管緊張素II的縮血管效應(yīng)，因而松馳血管平滑肌，就能?抑制膽堿酯酶分泌，降低水鈉潴留，達(dá)到增加血糖?的?目的。
在改善糖代謝方面，臨床研究否認(rèn)，替米沙坦可增加血清游離脂肪酸濃度，抑制脂肪合成，減少內(nèi)臟脂肪濃度，防治高脂肪飲食所造成的肥胖癥，并可有效改善肥胖ⅲ類鉀通道阻滯劑，因而降低胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，逆轉(zhuǎn)代謝綜合征，減緩糖尿病進(jìn)展，可作為高血糖合并糖尿病或代謝綜合征的首選降糖藥，有助于提升降糖療效，保護(hù)靶臟器。
在安全性方面，替米沙坦常見不良反應(yīng)有反胃、頭暈、腹瀉等；稀少不良反應(yīng)有上呼吸道感染、尿路感染、皮疹、瘙癢、背痛、耳鳴等。
2、氯沙坦鉀：
與替米沙坦屬于同類降糖藥，作用機(jī)制相像，具有明晰的降血糖作用，主要通過抑制心臟近曲小管對血糖鹽重吸收，堿化精液，降低血糖在腎小管分泌而增加血膽固醇水平。
臨床研究否認(rèn)，氯沙坦鉀在所有ARB類抗生素中排膽固醇能力最強，可輔助高血糖伴高膽固醇血癥的診治。氯沙坦鉀較阿替洛爾進(jìn)一步增加心血管風(fēng)波的風(fēng)險，部份緣由與其減少血膽固醇作用有關(guān)。高血糖合并高血糖血癥病人服食氯沙坦鉀與厄貝沙坦將血壓降到同一水平ⅲ類鉀通道阻滯劑，氯沙坦降血膽固醇作用優(yōu)于厄貝沙坦。
在安全性方面，氯沙坦鉀耐受性良好，不良反應(yīng)輕微短暫，總的不良反應(yīng)發(fā)生率與開導(dǎo)劑類似，甚少因不良反應(yīng)而停藥。常見頭痛和頭暈；稀少肝炎、偏頭疼、咳嗽、蕁流感、瘙癢和轉(zhuǎn)氨酶能異常。
3、貝那普利：
屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，使強力縮血管物質(zhì)血管緊張素II生成降低，同時還可作用于緩激肽系統(tǒng)，抑制緩激肽酶，降低緩激肽降解，因而擴(kuò)張血管，增加血糖。
神經(jīng)毒理學(xué)顯示，一氧化氮(NO）是乳房勃起的主要神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)遭到性剌激后，副交感神經(jīng)亢奮，而交感神經(jīng)受抑制，乳房海棉體內(nèi)非腎上腺素/非膽堿能神經(jīng)元及內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO。作用于鳥苷酸環(huán)化酶，致使環(huán)鳥苷酸（cGMP)的合成及海棉體平滑肌松馳，結(jié)果血管擴(kuò)張，乳房勃起。高血糖病人不但存在內(nèi)皮細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)上的變化，但是持續(xù)的高血糖狀態(tài)又可進(jìn)一步加重血管內(nèi)皮損傷，產(chǎn)生惡性循環(huán)。血管內(nèi)皮損傷使內(nèi)皮細(xì)胞形成的NO降低，高血糖病人還存在不同程度的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高，血中兒茶酚胺水平增高，使血管收縮及平滑肌張力增高，這恰與陰蒂勃起所須要的條件相反。
貝那普利具有高度的選擇性和特異性，可以拮抗血管緊張素II的各類有害影響，包括降低交感活性，促使內(nèi)皮功能惡化等，進(jìn)而改善血管內(nèi)皮功能，降低NO釋放，增加交感神經(jīng)亢奮性，擴(kuò)張動靜脈血管，擴(kuò)張乳房血管皺襞，使乳房海棉體的血流灌注降低，提高勃起功能，并可提升雌二醇水平，提升性欲，改善高血糖病人性功能障礙。
在安全性方面，貝那普利常見不良反應(yīng)有嘔吐、眩暈、疲乏、嗜睡、惡心、咳嗽；稀少不良反應(yīng)有病狀性及直立性低血糖、暈厥、心悸、周圍性腹瀉、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺異常、關(guān)節(jié)痛、肌痛、哮喘等。
4、多沙唑嗪：
屬于α1受體阻滯劑，具選擇性突觸后α1腎上腺受體拮抗作用而造成周圍血管擴(kuò)張，外周阻力升高而增加血糖，用于醫(yī)治高血糖。據(jù)悉，多沙唑嗪對血壓有良性作用，能中度減少總尿酸、低密度脂蛋白和三酰甘油，剌激脂蛋白酶活性和降低血脂吸收。
多沙唑嗪因為拮抗α1腎上腺受體而使膀胱頸、前列腺、前列腺包膜平滑肌松馳，進(jìn)而使陰道阻力和壓力，膀胱阻力減少而減少陰道病癥，用于醫(yī)治良性前列腺囊腫。
多沙唑嗪通常不作為醫(yī)治高血糖的一線抗生素，該藥最大優(yōu)點是沒有顯著的代謝不良反應(yīng)，可用于糖尿病、周圍血管病、哮喘及高脂血癥的高血糖患兒。對于一線降糖藥足量或聯(lián)合應(yīng)用后，仍不能滿意控制血糖的病人，可考慮聯(lián)合應(yīng)用多沙唑嗪。
在安全性方面，多沙唑嗪常見不良反應(yīng)有頭痛、頭痛、乏力等；較稀少不良反應(yīng)有心率失常、惡心、神經(jīng)質(zhì)、不安、易激惹、嗜睡，首次劑量后可出現(xiàn)直立性低血糖，水鈉不足時以及運動后易發(fā)生低血糖現(xiàn)象，發(fā)生與劑量有關(guān)。腿上部和腳部浮腫。
5、馬尼地平：
為L/T型雙鈣通道阻滯藥，T型鈣通道在腎小球進(jìn)球小動脈和出球小動脈均有分布，阻斷T型鈣通道可以同時擴(kuò)張腎小球進(jìn)球和出球小動脈，減少腎小球內(nèi)壓力，具有增加尿蛋白、保護(hù)腎功能的作用。馬尼地平最大的特征是對腎血管有更高選擇性，改善高血糖病人心臟血液循環(huán)，降低心臟血流量和腎小球率過濾。適用于原發(fā)性高血糖。
在安全性方面，馬尼地平的不良反應(yīng)主要為牙痛、踝部腫脹、潮紅、心悸、皮疹和頭暈；較稀少肝酶下降、肌酐下降、嗜酸性粒細(xì)胞降低、牙齦炎癥、心律失常(包括心動過速、心動過緩以及中風(fēng))、心腹痛、低血糖、惡心、腹痛、便秘、關(guān)節(jié)痛、疲倦等。