外傷后炎癥性瘢痕影響病人外形和功能,目前臨床上仍缺少簡單有效的預(yù)防方式。美國有研究表明在使用彈性帶壓迫傷疤時為避免彈性帶與雀斑的直接磨擦中在兩者間加入了硅凝膠,結(jié)果發(fā)覺經(jīng)這種醫(yī)治后,療效太大好于單用彈性帶者。由此揭露了硅凝膠對傷疤的抑制作用并遭到廣泛的重視。各類硅凝膠制品陸續(xù)問世。為闡述硅凝膠在胎記預(yù)防的機理,于是有相關(guān)研究人員對硅凝膠傷疤貼膜進一步進行實驗研究和臨床應(yīng)用。
資料與技巧
該次臨床研究共選定67例,其中2例為男性胸口前放療后惡變之傷疤,35例為結(jié)疤后的中厚皮片供皮區(qū),其余20例為凍傷后結(jié)疤傷口。年紀最大52歲,最小18個月彈力繃帶對增生疤痕有效嗎,平均31.4歲。
本研究共分2組,第一組為自身對照研究組,即供皮區(qū)和部份面、頸、雙手燙傷后結(jié)疤之傷口,均在結(jié)疤后2周左右使用貼膜,共4l例,占61.%。第二組為無自身對照研究組(即未設(shè)或未能設(shè)自身對照,傷口全部使用貼膜者彈力繃帶對增生疤痕有效嗎,共26例,占32.%)。
臨床診治結(jié)果
四肢部位使用硅凝膠貼膜,能較好地與雀斑面粘貼,肢體部位使用時需用彈力布條簡單固定所有使用前有痛、癢病癥的患者,平均使用2天后即納差顯著減緩。貼膜使用時間越早,剛病癥減少越快,后期肢體功能受影響程度就越輕(本組僅2例患者因入院后使用貼膜時未將表面癡皮等雜物清理,故早期疼癢等病癥改善不明顯)。本組67例使用硅凝膠貼膜的患者無1例有顯著的過敏反應(yīng)和其他毒副作用。

剖析討論
囊腫性傷疤的預(yù)舫和醫(yī)治方式繁雜,但效果大多不佳,如七十年代公認的彈性織物制成的衣、套等行壓迫診治。因個別部位如肛門、面部等無法達到所需壓力而效果欠佳;個別抑制瘢痕囊腫的外用抗生素也存在使用繁鎖、顯效慢、遠期效果差等弊病。而目前使用的硅凝膠貼膜則有如下優(yōu)點:使用便捷、不影響正常工作、生活,經(jīng)對比研究,近、遠期效果均較佳,無毒副作用,無過敏反應(yīng)。
硅凝膠貼膜抑制瘢痕囊腫的詳盡作用機理尚待進一步深人研究,但從臨床觀察否認,其對傷疤的囊腫可起到一定程度的防治作用,且使用時間越早,則效果越佳。而對半年以上的傷疤或疤痕硬塊則顯效不著,僅可改善部份臨床病癥。為此,在使用硅膠貼膜潮流須注意這一問題。
