隨著“功能保護”理念的不斷深入，微創化必定成為內科學的發展趨勢！在這一理念的影響下，手動彈力線痔套扎術已然成為醫治痔的安全、有效、便捷的診治技術之一（）。明天自動彈力線套扎器，我們通過一篇推文，簡單了解一下這些微創、安全、有效、便捷的手動彈力線痔套扎術。
一、痔套扎術的前世此生
痔的放療醫治最先出現在中國，1973年馬王堆遺址出土的《五十二病方》載系痔法、切除法等多種醫治技巧。公元982~992年宋《太平圣惠方》總結了痔的結扎術：“用蜘蛛絲，纏系痔鼠乳房，不覺自落”，這些利用特殊器械的痔的醫治方式，是痔套扎術的初期雛型。
在美國，20世紀50年代率先由自制的套扎器械，材料選用棉線或腸線。隨即對套扎器進行了改良自動彈力線套扎器，采取o圈對便秘進行結扎，取得了良好的療效，此后套扎療法在美國得到了廣泛應用。在法國，歷史上成就了好多大師級結結腸陰道內科大夫搖籃的——英國圣馬克診所，至今，o圈套扎術和M—M放療一直是痔的主要術式。2017年，本人在紐約做短暫訪問學者其間，目睹了該院內科大夫的各類放療，但是總結出了這一規律。
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精典o圈套扎術
二、自動彈力線痔套扎術的原理
因為傳統套扎器只能單發，術中須要反復安裝o圈，操作相對麻煩；據悉，因為橡膠天然特點的限制，o圈內孔徑的最小極限為1.5mm，但是o圈的彈性回縮力有限；加上老化、疲勞和酸敗等缺陷，這意味著套扎術后流血的隱患未能防止。為了提升臨床安全性及其效果，近些年來，有學者創新性地以彈力線環套取代o圈，改良了痔的套扎術。
這些手動彈力線痔套扎術，運用特制的彈力線痔套扎吻合器，選擇齒狀線上方1.5~3CM的適當位置，將特制的彈力線套環套于痔或痔上黏膜的基頂部，通過環套的縮緊、絞勒等，阻斷息肉的血供或降低靜脈倒流，因而降低痔的腫脹肥大或血流瘀斑，使之缺血、萎縮、壞死，套扎組織逐步開裂，傷口組織修補而愈。
具體來說，手動彈力線痔套扎術的機理有：
1、套扎后黏膜蒴果，肛墊上提；
2、局部發炎反應導致黏膜、粘膜上層與淺肌層攣縮，肛墊固定于較低位置；
3、部分阻斷膿腫血供或降低靜脈倒流，降低痔的腫脹肥大或血流瘀斑，使痔塊萎縮；
4、直接套扎痔塊基頂部，可即刻止血。
三、自動彈力線痔套扎術的適應癥
1、各期痔瘡，混和痔的囊腫部份；
2、對PPH或其他療法醫治后、痔塊或肛墊回縮不全的病人，可采取手動彈力線痔套扎術作補充醫治；
3、其他：結腸局灶性腫瘤，如結腸囊腫，結腸血管瘤或血管畸形等。
四、自動彈力線痔套扎術的操作步驟
↑↑↑手術前
↑↑↑直腸肛門消毒
↑↑↑負壓吸引痔核或則痔上黏膜
↑↑↑釋放彈力線
↑↑↑調節并縮緊彈力線
↑↑↑依次套扎其他痔核或痔上黏膜
↑↑↑手術前、后對比
五、自動彈力線痔套扎術的優勢
1、以彈力線環套取代o圈，防止了橡膠固有的老化、疲勞和酸敗等自然缺陷；
2、彈力線環套可極其縮緊，組織開裂后胃炎面極小，痔血管閉塞完全；
3、彈力線硬度高，表面磨擦力大，套扎極為緊固，脫垂和破裂的機率較低；
4、同一水平面可套多點套扎，上下蹲墊療效顯著（與PPH類似）；
5、愈合后黏膜平整，不留疤痕和異物（注：PPH的吻合釘則部份可能終生殘留）。