許久曾經,美國上流社會男性中流竄“小道消息”:某夫人身上出現了皮疹,甚至有人在她身上看見了一團團白色蛛網……過些日子呢,那位夫人又不幸小產,謠言更甚:這是第幾個可憐的兒子呢?真是風流啊……
丘疹、復發墮胎,嗯……桃色新聞里少不了那個流行病:她染了淋病啊!
那位夫人含恨去世后,貴婦們的脖子下邊又多了不少丘疹、流產的可憐女性……直到上世紀五十年代,香魂歸黃土的婦人們才被醫學的發展還得清白:經過肝炎非特異性測量陰性后,這種同命相連的女人進行性病診斷試驗后,卻是陽性。他們呈肝炎假陰性的血漿,具有循環抗凝血特點,且病人均有反復血栓、反復墮胎病癥。
仍然來到上世紀八十年代,這類抗磷脂抗原陰性的病癥,才有了它在醫學上的命名:抗磷脂抗原綜合征(APS)。
水木智慧蘊育
抗磷脂抗原綜合征:Anti-,多見于男性,表現為抗磷脂抗原持續陰性,反復動脈、靜脈血栓,多次病態妊娠。
磷脂,作為構成細胞膜的主要成份,正常情況下分布在細胞膜雙分子層外側,是一種與免疫系統隔絕的隱蔽抗體。在細胞膜被破壞的個別情況下,磷脂與免疫系統接觸,便會遭到抗磷脂抗原的辨識、與其發生特異性反應,造成機體形成病理改變。
抗磷脂抗原是一種自身抗原,其靶抗體為血小板、內皮細胞膜上負電荷磷脂。健康機體中,抗磷脂抗原是不存在的;機體局部、全身發生發炎反應時,就會剌激免疫系統形成抗磷脂抗原。抗磷脂抗原包括:
抗心磷脂抗原ACA
狼瘡凝血因子LA
抗β2糖蛋白抗原anti-β2
抗心磷脂抗原ACA是抗磷脂抗原綜合征APS的標志性抗原,也是我們在“查個免疫”時檢測的七大抗原之一。
在未發生自身免疫性癌癥的情況下,細胞表面磷脂成份發生結構改變、刺激APL抗原生成,為原發性抗磷脂綜合征;病人在自身免疫性疾患,如皮疹狼瘡、風濕性慢性病發病的基礎上出現典型病癥,則為繼發性抗磷脂抗原綜合征。
APS的病癥
血栓
動脈、靜脈、小血管血栓,是APS的主要病狀,可發生于任何組織、部位。
血栓除了發生于上肢深血栓,也同樣損害心腦血管、肺血管、腎血管等,病況嚴重時,極其危險。
皮膚
大部份病人皮膚出現網狀斑,也會有遠端皮膚缺血等皮膚破損的病狀。
血液系統
病人出現血小板降低、自身免疫性溶血。
妊娠
因胎盤血管發生血栓,造成胎盤功能發育不全,APS嬰兒出現反復墮胎、胎兒困窘、子癇等情況。
健康機體中應該找不到抗磷脂抗原的蹤影,而在引起惡變性墮胎的自身抗原中,APL-Ab卻是罪魁禍根。
APL-Ab
受孕困難
目前生殖系統的自身抗原,與弱精不育有關的分為兩類:非臟器特異性自身抗原、器官特異性自身抗原。
非臟器特異性抗原
存在于不同組織、適配共同抗體的抗原,如:抗核抗原、抗DNA抗原,以及我們這兒提及的APL-Ab。
臟器特異性自身抗原
只與某個特異性臟器組織自身抗體發生免疫反應的抗原,如:抗精液抗原、抗乳腺抗原、抗卵巢內膜抗原、抗hCG抗原等。
APL-Ab與細胞表面的磷脂發生免疫反應,因其非臟器特異性,只要是一種組織中存在磷脂,那這個組織就不能防止被此種免疫反應殃及。
具有磷脂抗體的,也包括人類中級的形態——受精后發育的囊胚,其滋潤層細胞表面廣泛分布磷脂。
受孕,是生命發育的初始避風港,受孕的過程,少不了胚泡滋潤層接觸內膜、蛋白酶溶化內膜使胚泡步入功能層、滋養層細胞吸收營養用于生長分化、植入完成。滋潤層細胞至關重要,它攜帶的磷脂也參與了受孕全程。
APL-Ab與滋潤層細胞表面的磷脂相遇,合體滋潤層功能都會遭到抑制,影響絨毛粘附、分化及細胞滋潤層的浸潤,直接造成卵巢內膜對胚胎容受性增加,影響受孕、引發弱精。
APL-Ab
惡變性墮胎
APL-Ab與細胞上的磷脂發生免疫反應,影響血管內皮、血小板功能,觸發母體血栓;當APL-Ab剌激滋潤細胞時,導致蛻膜血管和胎盤血栓產生,造成胚胎缺血而亡。
APS與惡變性墮胎互為因果:APS女人常常發生血栓,其體內抗原觸發胎盤血栓,致使胎兒困窘;而惡變性墮胎,又是APS的確診重要標準之一。
備孕檢測APL-Ab的意義也在于此:
激活APL抗原的條件之一,是增生反應;APS導致的反復墮胎,實際上對宮腔是一種無法防止的傷害,當感染風險降低時,APL抗原與磷脂抗體的位點曝露風險也急劇降低,免疫反應的破壞性也越強。
惡變墮胎對生殖系統免疫屏障的破壞不容輕視,除了使APS病癥激化,又讓母體對胎兒的免疫耐受減小,加重APL對母體、胎兒的傷害,產生繼發性弱精不育的死局。
APL-Ab
妊娠期高血糖
妊娠期高血糖、子癇前期、子癇的發病機制尚不明晰,但血管內皮損傷、免疫反應是目前為止學界公認的發病機制中心環節。
APL觸發凝血系統的血液高凝狀態,血管內皮細胞壓力減小、造成血管內皮損傷,這些狀態下,嬰兒血管攣縮、缺血,產生血栓。
多數喂奶植物的胎盤僅和母體血管表面互相作用,何必接觸血液、便可直接吸取營養;人類的胎盤不止接觸母體血液,就會直接參與到母體的循環系統中來,因而供給胎兒發育過程中必要的營養。
在這套血管豐富分布的天然供給系統中,一旦APL與磷脂互相戀別、發生特異性反應,那血栓、血管內皮細胞破損帶來的傷害將不可估量。
APL出現時,胎盤中的血管磷脂被抗原“征收”,使胎盤賴以獲得滋潤的細胞無瑕顧及營養供給,導致胎盤冠心病。妊娠期高血糖引起的胎兒宮內發育遲滯、死胎等多種外科并發癥中,APL陰性是其發生的癥結之一。
另一方面,抗磷脂抗原陰性的準父母,他們體內的IgG片斷能降低血管組織中的前列環素樣物質,使腰部小血管攣縮、加重妊娠期高血糖。
近些年來,越來越多的研究表明:抗磷脂抗原除了在以上幾個方面影響男性生育力,還與卵巢內膜異位癥、妊娠期肝內胃液郁積等有千絲萬縷的聯系。真是又狠、藏得又深……
“查個免疫”,也是通過檢測免予日后身心受創的有效手段。尤其是當您經歷過墮胎再度備孕時,就要越發當心蘊育中的免疫性誘因。
誠懇祝您身體健康、好孕連連!
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