特約撰稿：方銳華
貧血是指因為冠狀動脈粥樣硬化使腸管窄小或閉塞引起心肌缺血、缺氧或壞死而引起的腎臟病。
多發生于中老年人群，女性少于男性，以腦力勞動者居多，其發病率以及死亡率逐年下降，臨床上肝病的抗生素醫治多種多樣，其抗生素醫治也是把雙刃劍第三類鉀通道阻滯劑，用的好救命，用不好可致命。
肝炎抗生素醫治中，目前改善缺血、減輕病癥的抗生素主要包括β受體阻滯劑、硝酸胺類抗生素及鈣通道阻滯劑。
一、β受體阻滯劑
臨床應用：服藥后要求靜息心律降至55～60次/分，嚴重心腹痛病人如無心動過緩病癥，可降至50次/分。如無禁忌證，β受體阻滯劑應作為穩定型心腹痛的初始醫治抗生素。就能增加心肌梗塞后穩定型心腹痛病人死亡和再冠心病的風險。
目前臨床更傾向于使用選擇性β1受體阻滯劑，如美托洛爾、阿替洛爾及盧布洛爾。
服藥注意：
（1）伴嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結功能衰弱、明顯支食道攣縮或支食道腎病病人禁用。
（2）外周血管病癥及嚴重失眠均為相對禁忌證。
（3）慢性肺源性腎臟病病人可慎重使用高度選擇性β1受體阻滯劑。
（4）無固定窄小的冠狀動脈攣縮引起的缺血，如變異性心腹痛，不宜使用β受體阻滯劑，此時CCB是首選抗生素。
二、硝酸胺類抗生素
臨床應用：
（1）硫酸香豆素抗生素是首選抗心肌缺血的血管擴張劑，才能通過增加腎臟前后負荷保護腎臟；擴張冠狀動脈，降低缺血區心肌供血量，縮小心肌梗塞范圍；
（2）增加心力衰竭發生率和心室顫動發生率。
（3）硫酸香豆素抗生素通過釋放外源性一氧止咳（NO）第三類鉀通道阻滯劑，抑制血小板粘附集聚及動脈粥樣硬化腫瘤，具有抗栓、抗動脈粥樣硬化的作用。
（4）喉部含服或噴霧用硫酸甘油可作為心腹痛發作時減緩病癥服藥，也可于運動前數分鐘使用，以降低或防止心腹痛發作。
（5）長效硫酸酯抗生素用于增加心腹痛發作的頻度和程度，并可能降低運動耐量。但不適合醫治心腹痛急性發作，而適合慢性常年醫治。
服藥注意：嚴重主動脈瓣窄小或肥厚型梗阻性心肌病導致的心腹痛，不宜使用，而嚴重主動脈瓣窄小病人應用硫酸香豆素抗生素也因前負荷的增加而進一步降低心搏出量，有發生休克的風險。
三、鈣通道阻滯劑（CCB）
臨床應用：對變異性心腹痛或以冠狀動脈攣縮為主的心腹痛，CCB是一線醫治抗生素。
（1）地爾硫卓和維拉帕米才能減低房室傳導，常用于伴有心房顫動或心房撲動的心腹痛病人。這兩種抗生素不宜用于已有嚴重心動過緩、高度房室傳導阻滯及病態竇房結綜合征的病人。
（2）當穩定型心腹痛合并心力衰竭必須應用長效CCB時，可選擇氨氯地平或非洛地平。
服藥注意：老年人、已有心動過緩或左室功能不良病人應防止聯用。CCB常見的不良反應包括外周腫脹、便秘、心悸、面部腫脹，低血糖也時有發生，其他不良反應還包括嘔吐、頭暈、虛弱無力等。
四、其他醫治抗生素
（1）代謝性抗生素曲美他嗪：通過調節心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，優化心肌能量代謝，改善心肌缺血及左心功能，減輕心腹痛。可與β受體阻滯劑等抗心肌缺血抗生素聯用。常用劑量為60mg/d，分3次口服。
（2）尼可地爾：尼可地爾是一種鉀通道開放劑，其冠狀動脈擴張作用與ATP敏感性鉀通道開放及鳥苷酸環化酶有關。尼可地爾開放心肌細胞線粒體上的ATP敏感性鉀通道，可以減少缺血/再灌注對心肌的損傷，降低心肌腫脹及梗塞面積。
靜脈劑型對改善ACS病人疼痛病癥、降低病人入院期間心血管風波發生風險，提升病人180天的左室射血分數均有效。
推薦使用劑量為4～6mg/h，48小時內持續靜脈應用，依照病人病癥及血流動熱學決定停藥時間。對穩定型心腹痛醫治可能有效。常用劑量為6mg/d，分3次口服。
服藥注意：正在服食具有乙酸二酯酶5阻斷作用的勃起障礙醫治劑（枸櫞酸西地那非、鹽酸伐地那非水合物、他達拉非）的病人禁用。
中風抗生素醫治重點在于改善心肌缺血，減少病癥，抗生素醫治各響神通，但其作用機制不同，選擇與合理應用至關重要。