學習職業防御知識
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前言
一、我國噪聲危害現狀。
2、噪聲基礎理論（聲波、聲壓級、分貝dB、倍頻程、聲計權、聲強、聲功率）。
3、生產噪聲的危害及其防治。
4、聽力保護器的選擇和使用。
5、噪聲工程控制技術（隔聲、降噪、吸聲、隔振）。
6.噪聲職業病科風險管理手冊。
七、聽力保護計劃之內容及實施。
與物理毒物不同，噪音對眼睛的傷害是輕微的，甚至很多人都難以察覺。 這些特點導致很多人對噪音的危害漠不關心，最終造成不可逆的聽力損失甚至噪音性耳聾。 事實上，如果用人單位有意識地通過工程保護和管理措施改善工作場所的噪聲水平，并通過暴露評估和健康監測密切關注工人的聽力損失，完全可以減少甚至避免噪聲損害。
本文依據GB/、GBZ1、GBZ49等法規標準，介紹噪聲職業病科風險管理手冊噪聲的危害和控制，幫助用人單位構建噪聲危害風險評估管理體系。 主要內容包括：
噪聲職業病科風險評估內容；
噪音職業病科風險管理計劃；
噪聲職業病科風險管理對策；
噪聲職業病科風險管理內容。
噪聲職業病科風險管理手冊
開始：第 2 階段
5個
噪聲職業病科風險評估內容
噪聲職業暴露調查
生產過程調查
生產車間崗位配置及運行情況調查
工人噪聲暴露調查
聽力保護器選擇使用情況調查
聽力保護方案制定與實施情況調查
國外同類工業企業職業流行病學資料收集
噪聲職業暴露評估
噪聲暴露導致聽力損失的風險評估
與年齡和噪音相關的聽力閾值水平
利用規定頻率的聽閾水平的綜合值來評價噪聲暴露引起的聽力損失，并結合噪聲職業病風險評估的目的，選擇需要考慮的頻率和合適的限值。
a) 根據《工業企業從業人員聽力保護標準》中規定的“標準高頻聽閾偏斜”，評價任意一只耳朵的高頻（3000、4000、）平均聽閾水平，用a限值為10dB，作為噪聲職業病風險管理值；
b) 根據GBZ49-2014第4章規定的職業性噪聲性耳聾診斷前提條件，評價雙耳高頻平均聽閾水平（3000、4000、），限值為40dB，作為預警值噪音職業病的風險；
c) 根據GBZ49-2014第4章規定的職業性噪聲性耳聾診斷分級，評估耳語頻率（500、1000和）及高頻聽閾加殘差噪聲的危害和控制，限值為25dB，作為風險警戒值噪聲職業病。
未接觸噪音的人的聽力是年齡的函數。 根據應用目的選擇合適的數據庫，估算每個頻率在年齡組各百分位數上的H值，進而估算暴露人群各百分位數對應的所有考慮頻率的H綜合值。
注：數據庫A中的數據來自于耳科正常人群，即健康狀況正常、無耳部疾病體征和癥狀、無頭虱堵塞耳道、無高噪音暴露史的人群。
估算噪聲暴露人群在一定噪聲硬度下暴露一定年限后各頻率的N，然后估算暴露人群各百分位數對應的所有考慮頻率的N綜合值。
估算噪聲暴露人群各百分位數對應的H和N各頻率的積分值，估算噪聲暴露人群各百分位數對應的H'。
H'——與年齡和噪聲相關的聽力閾值（HTLAN），dB；
H——與年齡相關的聽閾水平（HTLA），dB；
N——實際或潛在的噪音引起的永久性聽力閾值漂移 (NIPTS)，dB。
該公式僅適用于H'、H、N的相應百分位數； 該公式所示的關系是一種生物現象的近似值，其精度足以滿足該標準。 (H×N)/120僅在H+N>40dB時對結果有顯著影響。
噪聲性聽力損失風險評估結果
噪聲暴露引起的聽力損失的風險評估結果和影響
噪聲性聽力損失的風險評估示例
例：某公司車間女工從26歲開始接觸生產噪聲（8h/d、5d/w、50w/a），日平均噪聲暴露水平為LEX，8h=93dB . 職業噪聲性耳聾的風險。
背景：該人群的特點是沒有耳部疾病、非職業噪聲暴露和其他聽力損失風險因素。
例子選擇較好的耳語頻率（500Hz，和）和高頻聽力閾值加上殘差，即
以 25dB 為截止值評估聽力損失的風險。
圖D.1 噪聲暴露引起的聽力損失風險評估結果示意圖（HTLA數據取自數據庫A）
闡明：
1—由于年齡和噪音導致聽力損失的風險，13.9%（X 點）。
2—噪聲導致聽力損失的風險，8.8%（X 點和 Y 點之間的差異）。
3—噪聲暴露人群的聽閾水平H'與年齡和噪聲相關。
4—噪聲引起的永久性聽閾漂移N，10%。
5—邊界，25dB；
6—非噪聲暴露人群中與年齡相關的聽力損失風險，5.1%（Y 點）。
7—噪聲引起的永久性聽閾漂移N，50%。
8—非噪聲暴露人群的年齡相關聽閾水平H。
9—噪聲引起的永久性聽閾漂移N，90%。
噪聲暴露導致聽力損失的風險分類
噪聲引起的聽力損失根據噪聲引起的聽力損失風險的估計概率進行風險排序。
6個
噪聲職業危害部風險管理程序
噪聲職業病科風險管控
建立聽力保護計劃，實施職業暴露評估、工程控制和組織管理、聽力保護器的選擇和使用、職業健康監測、危害告知、培訓和檔案管理等，評價聽力保護計劃的有效性。
噪聲職業危害部風險管理程序
7
噪聲職業病科風險管理對策
? 如果勞動者噪聲暴露導致聽力損失的風險可忽略不計，一旦工作方式或控制效果發生變化，應重新進行風險評估。
?如果工人因噪聲暴露導致聽力損失的風險是可以接受的，用人單位應制定聽力保護計劃，監測工人的職業健康，建立噪聲職業暴露評估制度，定期監測工作場所的噪聲。 一旦操作方法或控制效果發生變化，應重新進行風險評估。
?如果噪聲暴露導致聽力損失的風險為中度，用人單位應完善有效的聽力保護計劃，建立職業噪聲暴露評估制度，定期監測工作場所的噪聲，并采取組織管理措施改善工作環境并增加實際工人數。 暴露水平、設置噪聲危害和防護標志、佩戴聽力保護器、培訓作業人員、采取職業健康監測等措施。
?如果噪聲暴露導致聽力損失的風險較高，在采取規定措施的同時，應優先采取組織管理措施，增加工作人員的實際暴露水平。
?如果噪聲暴露造成聽力損失的風險較大，應在采取規定措施的同時，盡可能采取工程控制措施，并進行相應的整改。 整改完成后，應重新進行風險評估。
?如果噪聲暴露造成聽力損失的風險極高，在采取規定措施的同時，應及時采取相應的工程控制措施進行整改。 整改完成后，對防治效果進行健康評價和風險評價。
先前通知
噪聲職業病科風險管理手冊03
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