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[!--downpath--]疤痕組織是人體外傷修補過程中的一種自然產物。外傷修補有兩種類型：一種類型是皮膚的表淺創口，僅僅影響皮膚，由毛囊、皮脂腺的上皮細胞起始，通過簡單的上皮產生而結疤。修補后均能達到結構完整性和皮膚功能的完全恢復;另一種類型是深達仿皮和皮下組織的損傷，通過疤痕來修補。
一、瘢痕的定義
疤痕是各類外傷后造成的正常皮膚組織的外形形態和組織病理學改變的合稱。疤痕是人體外傷后創口結疤的一種必然結果，是皮膚損傷結疤過程中，膠原合成代謝機能喪失正常的約束控制，持續處于減退狀態，因而膠原纖維過度囊腫的結果，又稱為結締組織增癥，在西醫上稱為蟹足腫或巨痕癥，表現為隆出正常皮膚，形狀不一，色紅質硬的良性囊腫。
二、瘢痕的分類
疤痕可按病理、形態、功能、癥狀、穩定性、性質、病因、部位和深度來分類，以下主要從病理和臨床表現來描述。
三、病理學分類
一般分為正常皮膚疤痕、增生性疤痕、萎縮性疤痕、瘢痕硬塊、瘢痕癌等。
(一)正常皮膚疤痕(扁平疤痕)
病理表現：表皮僅幾層上皮細胞，稱疤痕表皮。深層以膠原纖維增厚為主，無彈力纖維、毛囊、真皮乳房及胃壁等結構。初期細胞和血管成份比較多，膠原纖維排列沒有次序;晚期細胞和血管成份比較少，膠原纖維平行規則排列。
(二)炎癥性疤痕
囊腫性疤痕表皮仍為幾層上皮細胞，時可見角化或細胞炎癥，無皮釘。仿皮層為增厚的膠原纖維，排列不規則，伴有大量的成纖維細胞浸潤和粘黃酮沉積。在囊腫性疤痕下邊可見正常狀態下的膠原纖維與皮下組織隔開。
(三)萎縮性疤痕
萎縮性疤痕的病理特征是：表皮極薄，角質層過度角化而增厚，復層扁平上皮結構顯著改變，棘細胞層數降低，漆皮乳房層消失，毛囊及胃壁等皮膚附件結構消失，漆皮下結締組織囊腫，主要成份為膠原纖維，也有粘黃酮的沉積。網織層增厚。
(四)疤痕硬塊
疤痕硬塊的表現：表皮萎縮，漆皮乳房少見，表皮正常，漆皮乳房豐富，皮膚附屬器清晰可見，初期有大量成纖維細胞，灶性集聚的漿細胞、肥大細胞或極少數的淋巴細胞。著色難染的細胞核多見，并可見分離相，纖維組織排列緊密但旋渦狀大囊腫較少。后期可見膠原纖維致密，方向不規則，不斷硬化或玻璃樣硬變，細胞可以消失，膠原纖維束產生致密的大囊腫，囊腫區特殊染色區一般缺少彈力纖維，呈旋渦狀，有豐富的黏液性基質，與周圍皮膚分界清楚。
(五)疤痕癌
疤痕癌病理多為鱗癌表現，少數表現為基底細胞癌。凍傷后疤痕癌以鱗癌多見，放射性惡變以基底細胞癌多見。疤痕癌分化程度一般較高，主要表現為局部浸潤。
四、瘢痕的臨床分類
(一)表淺性疤痕或扁平疤痕
表淺性疤痕因皮膚受重度凍傷，或因為淺Ⅱ度刺傷，或皮膚受表淺的感染后所產生的，通常累及表皮或仿皮表層。臨床表現：疤痕外形粗糙但平軟，有時有色素改變，無功能障礙，不需特殊處理。
(二)條索狀疤痕或痙攣性疤痕
條索狀疤痕或痙攣性疤痕大多平整，呈條索狀，少數表現不平或結疤不齊呈臺階狀，多無功能障礙但當疤痕跨越關節時可致功能障礙，嚴重時可產生炎癥性疤痕。常見于外傷或眼科放療。導致外觀缺損，還可導致功能障礙。
(三)蹼狀疤痕
疤痕呈蹼狀，疤痕酷似鴨蹼，好發于關節的屈側。也可見于胃壁狀器官在體表的開口部位，如爭執、鼻孔、尿道口、陰道口等。主要是因為跨越關節屈側的絲狀傷口致。蹼狀疤痕的生成，系因為垂直跨越關節屈側的窄小長條形傷口或縱行直線傷口，或因為沿胃壁在體表開口的游離緣的線狀傷口，結疤后的疤痕兩端向中央逐步收縮的結果。隨著疤痕的短縮，出現關節的屈曲變型，皺襞口游離緣的疤痕由弧線向直線的轉變，并推動和牽引疤痕兩邊及其基質部具有彈性的松動的皮膚和皮下組織陪同疤痕一起，向遠離關節屈側的方向，和向胃壁的中心方向聯通和移位，漸漸產生皺襞面成為蹼狀斑痕。燙傷為造成蹼狀疤痕產生的最常見誘因。
(四)凹坑性疤痕
凹坑性疤痕表面顯著高于周圍正常皮膚。它可分為兩種情況：分為表淺凹坑疤痕與深部凹坑疤痕。后者多無病癥和功能障礙，前者嚴重影響美觀和多伴有功能障礙。一般為皮膚、皮下組織或深部組織外傷結疤所致。
(五)萎縮性疤痕
萎縮性疤痕外形平坦光滑，與四周皮膚相平或稍低，可呈色素衰弱或色素沉著改變。玉質韌而厚實，基質較松動，可以提捏。這種斑痕多見于臉部和胸腹部，通常較穩定，不造成功能障礙。疤痕多因為較淺的皮膚損傷所致，如淺Ⅱ度刺傷，偶見某些較深的皮膚損傷,如深度凍傷傷口結疤。
(六)橋狀疤痕和贅狀疤痕
疤痕兩端以蒂與四周皮膚相連，下有通道與基質分離，其狀似橋，稱為橋狀疤痕，常與狀似垂贅樣的贅狀疤痕出現在同一部位。多見于嘴唇、下頜、頸前等部位的皮膚。通常均為多發。疤痕雖較短小，也甚少伴有功能影響，但高低起伏，凹凸不平，有礙美觀且因難于清洗保持潔凈，便于引起感染。橋狀疤痕和贅狀疤痕常因為皮膚組織的發炎性或特異性感染。產生皮下潛行擴充的腔隙，自發多處破潰，或經幾個切口引流后，潛行腔隙頂方的皮下傷口與腔隙的基底傷口，各自在不同時間內先后結疤所致。
(七)炎癥性疤痕
炎癥性疤痕突出皮面，形狀不規則，高低不平，腫脹腫脹，玉質實韌，伴有疼痛和腫脹。囊腫疤痕好發于損傷深度僅及漆皮的外傷，如深Ⅱ度燙傷和切取厚的中長度片的供皮區傷口等，時常亦見于較深的外傷和放療切口，有自行退變軟化的可能。在環境濕度增高，情緒興奮，或吞咽辛辣刺激性食物時病癥激化。囊腫常常延續幾月或幾年后才逐步發生退行性變化，表現為凸出高度降低，顏色轉暗，腫脹消散，變軟。有些最終可以平復，疼痛病癥也大為減少或消失。常見有局部誘因和四肢誘因，局部誘因包括異物、炎癥、牽拉等。四肢誘因如青壯年、婦女，尤其是嬰兒和甲狀腺機能減退病人易發生炎癥疤痕，而很少見于老年人，這可能與雌激素及垂體內泌素分泌旺盛有關。據悉，種族、遺傳、身體素養等誘因亦與疤痕囊腫有關但準確機制，尚待進―步研究揭示。
(八)疤痕硬塊
大部份疤痕硬塊一般發生在局部損傷1年后，包括眼科放療、撕骨折、文身、灼傷、注射、動物撕咬、接種、粉刺及異物反應等，具有持續強悍囊腫力的疤痕。腫瘤突出皮面，高低不平，形狀不規則，質硬韌，向四周完善皮膚呈蟹足狀浸潤，奇癢難耐。好發脊椎柄、肩三角肌部、耳廓、上背等。
五、瘢痕癌
表現開始可為疤痕上的皰疹樣囊腫，有癢感，之后減小破潰產生惡性壞疽，其特征為腸炎邊沿凸起增厚，伴角質囊腫或乳房瘤樣改變。多發生于燙傷所致的痙攣疤痕，常在關節臨近部位。
一、瘢痕的非放療醫治
(一)疤痕的抗生素醫治
用于預防炎癥性疤痕及疤痕硬塊的抗生素特別多，目前臨床比較常用或研究有一定端倪的主要有：皮質激素類抗生素、多肽生長因子、抗自由基劑型、鈣離子通道阻滯劑、維羧酸類、酶類、抗組織膠類以及草藥劑型等。
1、皮質激素類
腎上腺皮質激素包括：糖皮質激素、鹽皮質激素、氮皮質激素等幾類。這種激素在臨床上應用很廣，其中糖皮質激素有祛痰、抗病毒、抗暈厥等功能，但是有顯著的抗組織纖維化的效應。去炎松-A亦稱乙酸曲安奈德，是目前常用于病損內注射的皮質激素類抗生素。去炎松-A注入囊腫性疤痕組織或疤痕硬塊后，一方面通過使成纖維細胞的mRNA上調，抑制膠原的合成及甲基葡聚糖形成，降低細胞外基質的過度堆積;可以減重傷區的增生反應。降低成纖維細胞增殖;還可以使傷區的TGF-β、IGF-1降低，使疤痕組織中的羥脯谷氨酸濃度增加。另一方面使膠原酶抑制劑-α巨球蛋白的量降低，膠原酶的活性提高、加速膠原的分解，造成斑痕組織的表皮層變薄，漆皮乳房變平，基質被吸收，膠原纖維間隙變小。形成醫治療效。
2、維乙酸
維乙酸是維生素A在體內代謝的中間產物，是維生素A類相關抗生素，它包括維乙酸、維胺酸、維胺酯。能減少局部發炎，促使上皮細胞生長，降低膠原合成，使成纖維細胞的DNA合成降低，抑制細胞生長。維乙酸類抗生素含量越大，抑制生長作用越顯著。維乙酸能使疤痕的成纖維細胞前膠原的基因抒發遭到抑制。DaIy等用維乙酸膠囊醫治14例疤痕硬塊病人，3個月觀察有一定效果。它與去炎松合用療效更佳。
3、異搏定
鈣通道阻滯劑預防疤痕囊腫的機制是：通過阻斷鈣離子通道，調節細胞內的鈣含量，從而影響細胞周期mRNA的合成，覺得鈣通道阻滯劑可使皮膚成纖維細胞停滯在G1期，Kim等報導，鈣通道阻滯劑可抑制血管內皮細胞的TGF-β2、FN、I、Ⅲ型前膠原等的mRNA的合成。異搏定還有類似細胞松馳素B的作用，使成纖維細胞發生球狀變，減小其形成與分泌膠原的能力。Lee等將硫酸異博定按疤痕組織的容量，用0.1～0.5mol/L局部注射。間隔3周注射一次，共用3次，療效良好。
4、曲尼司特(覆盆子氨茴酸)
曲尼司特是H1組織胺拮抗劑，它能抑制肥大細胞釋放組織胺，抑制成纖維細胞的增殖，發揮抗疤痕效應。用曲尼司持醫治疤痕硬塊時，劑量要大，通常用200mg，3/d，服食半年以上才有顯效，其鎮痛、止癢、使疤痕變薄等作用顯著，且副作用少。等用離子透人法將曲尼司持透入疤痕內，對緩解患者的癢、痛等病癥顯著優于口服法。
5、抗肺癌抗生素
5～氟尿嘧啶(5～FU)是抗肺癌類抗生素，它們能抑制細胞分裂，制止細胞生長，抑制膠原前體的分泌和膠原的交聯，而被不少學者用于疤痕的診治。臨床上多是采用小劑量的這種抗生素和其它抗生素(多是激素類抗生素)聯合，疤痕內局部注射。Uppal對ll例疤痕硬塊病例在摘除腫瘤后，均5-Fu曝曬傷口5min，并于術后取組織檢查，與對照組相比，5-Fu醫治組成纖維細胞活性及TGF-β1濃度均低。隨診的5例術后6個月未見腫瘤惡變。與對照組有統計學差別，提示5-FU有醫治疲痕硬塊的作用。曾對100多例疤痕硬塊病人病損內注射5-Fu，注射總量超過5次。注射間隔期從每周2～3次到每2～3周1次，覺得療效較好，但缺少對比觀察和超過1年的隨診資料。
6、硅凝膠膜醫治疤痕
(二)生物活性因子
在外傷修補與疤痕囊腫的過程中，有多種生物活性因子參與并影響其進程。關系最為密切的氨基酸生長因子有許多：其中TGF-β、bFGF、PDGF、EGF、IGF-1等因子在推動創口結疤的同時，還不同程度地有推動疤痕囊腫的作用;而TNF、IL-1、IFN-γ等則有抑制疤痕產生的作用。
(三)疤痕的壓迫療法
壓迫療法，方式簡便易行，療效準確，壓力適當時基本沒有副作用。等報導壓迫診治后疤痕組織內毛細血管降低.膠原纖維呈平行排列，成纖維細胞與肌成纖維細胞降低。適應于較大面積的炎癥性疤痕或不適應于手術，局部抗生素醫治的患兒。作為手術和抗生素醫治的輔助醫治，可降低惡變率及減低化療或抗生素醫治的劑量。
(四)疤痕的放射醫治
從已有的研究和醫治結果看，放射線對疤痕的囊腫有顯著的抑制作用。射線的種類主要有x線和β射線。放射醫治的原理：放射線生物效應是射線與生物體互相作用的結果，生物效應分為直接作用和間接作用，直接作用是射線的能量被DNA或其它分子直接吸收，使生物分子發生物理變化;間接作用是能量向生物分子傳遞，通過擴散的離子和自由基起作用，并被生物分子所吸收而形成的生物效應。
已有的研究表明，放射線對成纖維細胞的分裂、增殖和膠原的合成均有顯著的抑制作用，而對膠原的降解則有推動作用。放療醫治疤痕主要包括激光療法。
疤痕的抗生素醫治的抗生素有這些?
二、瘢痕的放療醫治
疤痕放療的醫治主要包括：疤痕松解植皮術、激光醫治、充填物的應用等。
(一)激光醫治疤痕的生物學原理
1、激光對炎癥性疤痕及疤痕硬塊的作用
激光通過其光熱溶化作用，破壞組織細胞，使毛細血管叢融化，導致組織缺經血氧，顆粒細胞溶化后開裂釋放膠原酶，血流降低后α2巨球蛋白濃度升高，可間接提高膠原酶活性，使疤痕組織內膠原分解降低。另外，激光的高燒溶化作用可使膠原骨架破裂，促使膠原結構重建，疤痕變軟，容積變小。
2、激光對凹坑性疤痕的醫治
凹坑性疤痕多為皰疹、天花、水皰等結疤所遺留的大小不等、深淺不一的凹坑性疤痕，傳統的醫治常采用切削術的技巧。激光醫治的原理是借助激光的強熱氣化作用使病損組織被氣化掉，氣化過程中，一是機體組織直接弄成二氧化碳，二是使機體組織中的水份弄成水蒸氣。采用激光氣化法更為簡便、徹底，因為疤痕中央凹坑，在激光氣化醫治時應注意周圍氣化要略深，中央部稍淺。
3、激光對橋狀疤痕的醫治
橋狀疤痕多見于皮膚軟組織感染產生皮下潛行擴充的腔隙，由腔隙的基底傷口與皮膚底層傷口分別結疤后所產生。激光醫治析狀疤痕是借助激光聚焦切割的作用將橋狀疤痕的蒂部切斷，再借助氣化術將傷口灼熱氣化至基底的正常組織。對凹坑性疤痕可以采取填充物醫治的方式。
(二)充填物的應用
背部的凹坑型疤痕如萎縮型疤痕、痤瘡或天花等造成的皮面凹坑性腫瘤比較無法處理，使用皮膚摩擦術病人常常無法接受，即便還可能有出現水皰、色素沉著及疤痕發生之慮。故充填療法在許多情況下可以應用。理想的軟組織充填材料應該是：自體的材料，它不存在免疫敵視問題;能比較常年地留存，但又不一定是永久性的，必要時可將充填物完整取出：無痛楚。且放置容易;最好能通過注射法置入;價錢不高昂;副作用少，如不能出現皮膚搔癢、刺激性、炎癥、遷移等。其實更不能有毒、致畸甚至導致惡變。在英國它必須獲得乳品和抗生素管理機構(FDA)的批準就能使用。作為充填的材料有多種，近日常用的為以下幾類：牛膠原、自體膠原蛋白、、、、、透明質酸、、Gore-Tex、、自體脂肪移植等。
三、瘢痕的綜合醫治
疤痕的綜合醫治，主要是由于上述單一的方式無法取得病人特別滿意的效果，而采用兩種以上的方式聯合醫治，以盡可能的清除功能或外型上的影響，常用的有：放療+壓迫+硅膜;激光+填充/打孔全厚皮膚移植;切削+外用抗生素等等。
但凡影響美觀和人身體正常功能的疤痕都須要診治。例如線狀、蹼狀、贅狀、橋狀、凹陷性、萎縮性、增生性等疤痕都可以在大夫的指導下，選擇適當的醫治，使疤痕局部的外形和功能得到改善。目前常用的傷疤醫治方式好多，每種方式都有其適應證、優缺點，有經驗的整形內科大夫會根據你的具體情況選用。
疤痕的防治
寫在課前的話目前，疤痕的醫治尚無特效辦法，所以疤痕的防治在一定程度上來說具有比疤痕醫治更重要的意義。研究表明：對疤痕的防治主要包括疤痕產生前的防治和疤痕產生期的防治;主要目的是盡量除去各類導致疤痕囊腫的誘因，降低疤痕的生長，防治疤痕對機體導致的各類害處。
一、瘢痕的概述
疤痕是皮膚損傷達到仿皮網狀層時，組織修補的必然結果。外傷修補是一個極為復雜的生物過程，包含了多種修補細胞及細胞因子等眾多誘因共同參與的細胞物理、免疫學、分子生物學過程。廣義上說，沒有疤痕產生也就沒有外傷的結疤，所以貿然定義疤痕體質是不科學的。
疤痕對人體的主要影響：凸起于皮膚表面，或伴有色素代謝異常，影響外型;癢、痛不適等自覺病癥;發生痙攣導致臟器畸形，影響機體功能;可繼發壞疽，甚至惡變。
對疤痕的防治目的：防治疤痕對機體導致進一步的畸形和功能障礙，降低體表疤痕對外形的影響。
二、瘢痕產生前的防治
(一)對原發性損傷所致的疤痕的要具有預見性
原發性損傷所致的疤痕主要是指創傷、燒傷造成的疤痕，這類損傷常常較重，且均伴有不同程度的感染。所以重點是防治和控制感染，給傷口結疤創造良好的條件，盡快封閉創口。在控制感染的情況下也可使用生長因子等抗生素推動傷口盡快結疤，減短傷口結疤時間，降低疤痕囊腫。外傷愈合修補期(3～4月內)，盡量少吃辛辣剌激性食物，以免剌激創口的毛細血管及膠原蛋白代謝增多形成疤痕。另外，在疤痕早期涂擦甾體膠囊，也有一定療效，但對陳舊性疤痕無效。同時大夫要按照損傷的類別預見疤痕的發生機率和其不可防止發生的誘因，對于日后指導診治及防范醫療糾紛有重要意義。
(二)降低診治過程中疤痕產生誘因
醫治的原則：愛惜組織、減少外傷。對這類疤痕產生的誘因主要是指技術操作導致，負責醫治的大夫應熟練把握內科基本功，遵循整形眼科原則，嚴格無菌操作，對于放療的患者應選擇適當時機，采用適當方式，盡量應用微創技術，使其無張力或低張力、無異物、無死腔。
(三)對體表傷口的醫治是防治疤痕產生的關鍵
對初期的新鮮傷口，應徹底地消除經血、異物、壞死的組織。盡可能初期閉合傷口。對晚期污染傷口，應徹底清創，閉合傷口時可放置引流條，同時局部或四肢應用藥物。對存在較大組織缺損的傷口，應盡快采取組織聯通(皮瓣)的方式來覆蓋傷口，降低肉芽組織和疤痕組織產生。原則上要采用最簡單的放療方式，盡可能避開作毋須要的附加切口，非常是對有疤痕硬塊傾向的病人。疤痕產生期可以采取加壓法、藥物法等方式進行控制。
疤痕產生前怎樣防治?
三、瘢痕產生期的防治
疤痕雖已產生，但此時采取一些舉措對疤痕的生長仍會有一定的抑制作用，可減少斑痕產生的程度，降低疤痕對機體導致的害處。疤痕產生期的防治主要是針對傷口結疤之后疤痕成熟之前的疤痕囊腫過程采取有效舉措，減低疤痕的囊腫并度過囊腫期而步入消散成熟期，轉弄成成熟疤痕。主要方式有：加壓療法、藥物療法、放射療法及功能復健綜合療法等。
目前，防治疤痕囊腫的方式是多種多樣，但療效不一，多選用副作用較小，便捷易用的2～3種方式綜合使用，進行綜合防控，其療效優于單一方式。
(一)加壓療法
以彈性織物對創口結疤部位持續壓迫而達到防治和醫治疤痕囊腫的方式，稱加壓療法。自20世紀70年代，好多醫療中心仍然把該法作為燙傷后防治炎癥性疤痕的首選醫治技巧。目前，該法作為一種防治疤痕囊腫的常規方式，已被廣泛接受。為目前最為準確的醫治方案之一，加壓醫治原則：一早(傷口結疤后)、二緊(壓力為2.0～2.4kPa)、三持久(每晚除洗腳外24小時加壓，持續6～12個月)。加壓療法主要適用于炎癥性疤痕，非常是四肢大面積的炎癥性疤痕，也可作為疤痕硬塊放療或手術后的輔助醫治舉措。
傷口結疤后，及早采用彈力布條、彈力網套等用具加壓包扎，如在關節部位應采用夾板等保持關節于功能位，可有效地減輕疤痕囊腫與疤痕痙攣。燙傷病患皮片移植區、深Ⅱ°創面結疤區、和中厚皮片供皮區等部位均須要選用彈力帶等舉措實施壓力療法。嚴格堅持醫治，通常情況下，加壓醫治2周后，疤痕癢痛病癥會逐漸減少，1月疤痕變扁平，1年左右可軟化。
(二)抗生素療法
在不適宜加壓或疤痕囊腫顯著者都應及早采用抗生素輔助診治。可抑制成纖維細胞合成膠原、促進膠原的降解和Ⅰ型與Ⅲ型膠原之間的轉變，減少病癥，防治或減少斑痕囊腫。
1、外用抗生素
比較常用的是硅凝膠制品貼劑和免疫抑制外擦劑，如疤痕敵(貼)，咪喹贗庥茫褂行┎捎猛該髦仕崠碳ひ蜃櫻HASF)、維苯酚類等等。
2、注射抗生素
比較常用的疤痕內注射抗生素是皮質激素類，如去炎舒松、曲安奈得、復方倍他米松等為主的多種抗生素，還有些采用秋水仙堿及癌癥壞死因子(TNF)等。
(三)放射療法
有90Sr、32P等核素敷貼、X線和電子線照射等方式，其中以電子線照射劑量穩定、可控、安全為最好。目前多用于疤痕硬塊術后惡變的防治，并主張術后初期應用，通常在2周內給與1200～。
(四)功能復健綜合療法
對提升患者的生活質量有重要意義，包括身體的功能復健和心理復健。主要采用初期體育療法、保持功能位與妥善固定、心理疏導等。在病人通常情況好轉，傷口開始結疤或完全結疤，有疤痕炎癥傾向時(尤其疤痕位置涉及關節活動時)就應開始進行平緩的主動與被動活動，如關節屈、伸、外展、內收、外旋與內旋等活動，每日進行2～3次。還可采用各類可塑性夾板、器械、按摩等療法，保持各關節于功能位和對抗疤痕痙攣，防治肢體功能障礙，促使患者心身健康的恢復。
應該指出，此時期患者多在家自己診治彈力繃帶抗疤痕有效嗎，因而這一舉措經常被忽視。大夫應給病人或其家屬認真介紹這種舉措對防治疤痕囊腫的重要性，督促和落實這種舉措的有效施行。
(五)化學療法
在外傷初期適時有效的應用各類化學因子處理傷口，可以有效的防治或減少疤痕的炎癥，傷口結疤、瘢痕炎癥后，應用化學因子醫治也有較好的療效，所以疤痕的數學醫治不是傷口結疤后才開始，而應源于外傷以后，貫串于整個診治過程之中，直至病人復健。可采用冷敷、離子導出、紫外線照射、電磁療法，解除疤痕病癥，防治疤痕進一步囊腫。
四、瘢痕囊腫期的防治
對疤痕囊腫期的防治主要是盡量清除各類加速疤痕囊腫的誘因，降低疤痕的生長，防治疤痕對機體導致的各類畸形和功能障礙。如疤痕已成為成熟的囊腫，則屬于醫治的范圍。基本方式同上。加壓療法、藥物療法、放射療法、功能復健、物理療法、避免慢性剌激(防止磨擦、長時間的日光照射等慢性剌激，有助于減輕疤痕的囊腫)。
五、瘢痕診治后的防治
疤痕硬塊單純放療摘除后肯定惡變，與未做放療一樣，因而不能單用放療摘除診治。其防治舉措大體同上。
疤痕放療應嚴格選擇適應證，放療操作應遵循疤痕放療的醫治原則：無張力、無腔隙、微創切口、無殘留經血、異物(包括縫合)、早期放射診治(目前提出對疤痕放療后應初期放射醫治，由于肉芽組織中的纖維母細胞在24小時內成為纖維細胞，理論上不能等到縫針后再放射醫治，然而臨床工作中發覺有些病人在經過放射診治后，延后了傷口的結疤，嚴重的甚至造成皮膚的潰破，對術后手術開始的時間有不同的意見彈力繃帶抗疤痕有效嗎，如今暫無前瞻性剖析說明最佳醫治時間)等，重點是放療縫針后，創口處應及時作放射及其他輔助處理，有惡變跡象時應及時進行局部加壓或抗生素醫治等。
六、皮膚病病人的疤痕防治
當病人在體表發生毛囊炎、痤瘡、癤腫等皮膚疾病時，應保護好局部皮膚，不能擠壓或擦傷皮膚，以免留下凹坑或炎癥性疤痕，切記不能亂用強烈的剌激有腐蝕作用的抗生素。疤痕持續受剌激，將有可能引起惡變。
七、瘢痕癌的防治
疤痕癌的防治包括：注意保護疤痕、避免慢性剌激和反復損傷;及早診治腸炎傷口，控制慢性感染;及早放療摘除不穩定疤痕和慢性竇道感染。
其實，疤痕的防治必需要有專業的技術團隊，科學的理論指導，先進的醫治設備，綜合的醫治舉措以及持之以恒的信念，由于疤痕的防治和醫治是一個系統，常年，復雜的過程，約須要3～10年的時間，這就須要大夫和病人有足夠的耐心、毅力和充分的溝通。
另外，我們都應充分認識疤痕醫治的局限性，短時間內很難獲得特別滿意的結果。疤痕整形也只能達到有所改善，由于每一次放療，都是一次新的外傷。因而，采取各類舉措，最大限度地防治疤痕產生，與疤痕的醫治具有同等的意義。相信之后隨著基因技術等的發展應用，能在疤痕的防治上起到重大的突破。
疤痕的醫治是十分棘手的，很難獲得十分滿意的成果.從理論上講，疤痕一旦產生，雖然采用最精細的放療方式，也只能使其得到部份改善，而不能徹底根治。由于每一次整形放療，都是一次新的外傷，因而采取各類舉措，最大限度地防治疤痕產生，與疤痕的醫治具有同等重要的意義。