抑酸藥是醫治酸相關病癥的主要手段。從H2受體拮抗劑（H2RA），到質子泵抑制劑（PPI），再到2019年12月國外上市的一種全新機制抑酸抗生素——鉀離子競爭性酸阻滯劑（P-CAB）伏諾拉生問世，抑酸抗生素已經歷了三個不同時代。
明天，我們重點介紹伏諾拉生與質子泵抑制劑之間的區別。
一、化學結構
1.酸性
伏諾拉生＞質子泵抑制劑。
在堿性環境中的離子化速率和程度：伏諾拉生＞質子泵抑制劑；
3.在堿性環境中的穩定性
伏諾拉生＞質子泵抑制劑。
為此，富馬酸伏諾拉生不須要制成腸溶劑型，質子泵抑制劑須要制成腸溶劑型。
二、作用機制
胰臟細胞中的質子泵（H+，K+-ATP酶）有兩種狀態：靜息態和活化態。
1.質子泵抑制劑（PPI）
吸收入血抵達胰臟細胞后，首先在堿性環境下被活化，之后與活化態的質子泵共價結合，使質子泵喪失活性，發揮不可逆的抑酸作用。
2.鉀離子競爭性酸阻滯劑（P-CAB）伏諾拉生
吸收入血抵達胰臟細胞后，立即離子化，之后競爭性抑制靜息態和活性態質子泵與鉀離子（K+）的結合，抑制H+與K+的交換鉀離子競爭性酸阻滯劑，發揮可逆的抑酸作用。
三、起效速率和持續時間
1.見效速率
伏諾拉生＞質子泵抑制劑。
主要誘因：
質子泵抑制劑屬于前體藥，須要在堿性環境轉化為活性物質后就能發揮作用；質子泵抑制劑只對活性態的質子泵有抑制作用，須要服食3-5天才可形成最大抑酸作用。
伏諾拉生不須要活化；伏諾拉生對靜息態和活性態的質子泵均有抑制作用，第一次給藥后就表現出最大的抑酸作用。
2.抑酸硬度
伏諾拉生＞質子泵抑制劑。
主要誘因：
伏諾拉生對靜息態和活性態的質子泵均有抑制作用；
伏諾拉生的酸性強，在pH值為7.4的環境中（血清）細胞膜私密性好，在pH值較低的環境中（壁細胞分泌小管）的離子化程度高，膜私密性增加，在靶部位的含量遠遠低于血清中的含量。
3.持續時間
伏諾拉生＞質子泵抑制劑。
主要誘因：
質子泵抑制的半衰期短（0.5~2.1h），伏諾拉生的半衰期長（約7小時）。
四、臨床應用
在臺灣，伏諾拉生可用于胃胃炎、十二指腸胃炎、反流性膽管炎和清除賁門螺旋球菌等。在國外，伏諾拉生被批準用于反流性膽管炎的診治。
用法藥量為：
每日1次，每次20mg。大部份病人一般4周可受益，假如效果不佳，療程可延長至8周。
質子泵抑制劑的臨床應用見下表：
與質子泵抑制劑比較：
伏諾拉生的見效更快，在膽囊炎粘膜結疤率和反流病癥的減輕方面不劣于PPI。
國外研究結果顯示，對于輕度膽囊炎結疤率，伏諾拉生（20mg，1次/天）優于蘭索拉唑（30mg，1次/天）。
五、服藥時間
1.質子泵抑制劑
PPI對壁細胞中的“靜息態質子泵”無作用，其抑酸作用的強弱取決于“活性態質子泵”的數目。
進食剌激泵活化。
餐前0.5~1h服食PPI，使血清抗生素峰含量與“活性態質子泵”峰量的時間平行。
為此，一日1次的給藥方案時，通常建議在晚餐前0.5-1h服食；一日2次給藥時鉀離子競爭性酸阻滯劑，分別在晚餐前和早餐前0.5-1h服食。
2.伏諾拉生
伏諾拉生對“靜息態質子泵”和“活性態質子泵”均有抑制作用，吸收不受食物影響，每日一次，可在每三天的固定時間服食。