哪些是半月板
半月板是膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，其形態(tài)約呈半月，故名半月板。
簡單的講，半月板是坐落膝關(guān)節(jié)間隙的一層纖維骨膜，對關(guān)節(jié)功能有重要的作用，半月板的形態(tài)特征能使球狀的脛骨髁與較平坦的股骨平臺構(gòu)成一個較“匹配”的關(guān)節(jié)。半月板還包括以下重要功能：降低膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，緩沖、吸收、傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力，促使關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。在負(fù)重時，有約70%的負(fù)重區(qū)域在半月板上，這就大大減低了股骨平臺上的撓度，進(jìn)而保護(hù)了骨膜和四肢關(guān)節(jié)。另外半月板還有潤滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂膠于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)磨擦系數(shù)大為減弱。若果將半月板切掉，則股骨平臺上的峰壓力可上升兩倍，并將導(dǎo)致骨膜退變。正是因為半月板的那些重要功能，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動而不致損傷。
概述
半月板撕裂(Torn)是指你手臂中的一個或兩個六角形的骨膜(右圖中的藍(lán)色部位)發(fā)生了損傷。
損傷多由扭轉(zhuǎn)外力導(dǎo)致，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展臺時，身體及肱骨強(qiáng)烈內(nèi)旋，外側(cè)半月板在肱骨髁與股骨之間，深受旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂；內(nèi)側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同，但斥力的方向相反，斷裂的半月板如部份滑出關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動發(fā)生機(jī)械障礙，阻礙關(guān)節(jié)伸屈活動，產(chǎn)生“交鎖”。
類型
半月板撕裂可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊沿部。按撕裂的形態(tài)可分為：垂直縱行裂、斜行裂、放射狀裂、水平裂、桶柄狀裂或不規(guī)則形撕裂等，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
病癥
■患者多有膝關(guān)節(jié)忽然旋轉(zhuǎn)、跳起落地時摔傷史，或有多次膝關(guān)節(jié)脫臼、腫痛史。
■損傷時患膝內(nèi)有撕裂感。隨后關(guān)節(jié)腫痛、腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血。
■一般關(guān)節(jié)右側(cè)或后方痛，位置較固定。關(guān)節(jié)間隙瘀斑，有時伴有聲響。
■部分病人會發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖（伸屈障礙）、不穩(wěn)或滾落感（亦稱打軟腿），在上、下走道時顯著。損傷后期，股四頭肌萎縮肌力減小，腿變細(xì)。
■半月板損傷有時會合并膝關(guān)節(jié)交叉跟腱、側(cè)副跟腱損傷。當(dāng)合并跟腱傷時，可能會有關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)。
病癥
你的肩膀是一個復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由不同的結(jié)構(gòu)組成，包括腿骨、肌腱、軟骨和肌腱。兩個六角形的骨膜稱為半月板，分別包繞著脖子的外側(cè)和兩側(cè)，起著穩(wěn)定和緩沖關(guān)節(jié)的作用。
任何須要你有力地?fù)u動或旋轉(zhuǎn)手臂的活動，包括猛烈地旋轉(zhuǎn)、突然停止或拐彎，都可能導(dǎo)致半月板撕裂。雖然是跪著、深蹲或提重物有時也會造成半月板撕裂。在老年人中，由于腳踝的退行性變化，更容易發(fā)生半月板撕裂。
確診
通常來說，半月板撕裂可以通過體格檢測來確診。大夫可能會彎曲你的肩膀，通過做一些動作來檢測半月板撕裂。大夫還可能進(jìn)行膝部X片檢測或是核磁共振(MRI)檢測來明晰確診或撕裂的程度。其中的MRI檢測是指使用磁場和放射線來建立你手臂的切面圖象。
在有些病例中，大夫可能會使用一種稱作關(guān)節(jié)鏡的裝置來查看你手臂內(nèi)部的情況。關(guān)節(jié)鏡通過雙腿附近的一個小切口塞入膝關(guān)節(jié)。這些裝置的頂端帶有一個光源和一個小的攝像頭，可以將你的肩膀內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行攝像并顯示在監(jiān)視器上。
醫(yī)治
半月板撕裂的診治通常開始時以保守為主。大夫可能會建議你：
■休息：防止會減緩你手臂酸痛的活動，非常是可能會導(dǎo)致你手臂扭曲的活動。在行走時，你可能須要使用手杖來減少腳掌的壓力彈力繃帶纏膝蓋半月板，以推動結(jié)疤。
■冰敷：冰敷可以減少腳掌的背痛和水腫。在重傷后的頭一十天每4-6小時冰敷一次，之后可以按須要使用。每次冰敷時可使用冰袋或冰浴巾敷15分鐘。
■藥物醫(yī)治：假如須要，可以服食非處方類止痛藥以幫助減輕手臂的背痛。
■膝蓋推拿：化學(xué)療法可以幫助加強(qiáng)、穩(wěn)定你的手臂及其周圍的胸肌。
■腳部支撐物：頭部支撐物或鞋內(nèi)墊可以幫助更平衡地分散腳跟周圍的力量，或是減少腳掌個別特定部位的壓力。
急性期醫(yī)治
如關(guān)節(jié)疼痛顯著，表明積血多，可在嚴(yán)格無菌操作下抽出囊腫，彈力布條稍加壓包扎；如關(guān)節(jié)有交鎖，可嘗試到正規(guī)診所手法解除。傷后的熱敷醫(yī)治很重要，同時需壓低患肢休息。通常須要使用性感外固定保持患膝于下蹲位4-6周，外固定可選擇管型石膏或支具，需確保良好塑身及固定可靠。通常4周后可在支具保護(hù)下部份負(fù)重行走，逐步到完全負(fù)重。復(fù)健期間，要積極鍛練股四頭肌，以防胸肌萎縮。
另外，可配戴防護(hù)等級較高的護(hù)具進(jìn)行保護(hù)。
425強(qiáng)化型系帶護(hù)具
429X中級鉸鏈架護(hù)具
慢性期醫(yī)治
在慢性期，撕裂的半月板會損害膝關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致外傷性關(guān)節(jié)炎。因而，確診明晰的半月板損傷，如經(jīng)非放療醫(yī)治無效，病癥和體征顯著，應(yīng)及早放療醫(yī)治。目前的常規(guī)術(shù)式是關(guān)節(jié)鏡下半月板縫線術(shù)或部份摘除術(shù)。術(shù)后2～3個月基本可恢復(fù)正常功能。
放療
假如你的肩膀持續(xù)腹痛、僵直或處于閉鎖狀態(tài)，大夫可能會建議你放療診治。它有時可以直接修補(bǔ)撕裂的半月板，有時則可能須要摘除部份半月板。
往年在發(fā)覺半月板撕裂后，常常將其全部摘除彈力繃帶纏膝蓋半月板，盡管可以暫時減輕病癥，并且失去了半月板保護(hù)的關(guān)節(jié)在短短幾年內(nèi)都會發(fā)展為關(guān)節(jié)炎。因而，目前的放療都采用半月板部份摘除或則半月板縫線等技術(shù)，盡可能多地保留正常的半月板組織，降低對關(guān)節(jié)功能的影響。而關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用更是把放療的外傷降到了最低的限度，使病人的恢復(fù)達(dá)到了最快的程度。
在關(guān)節(jié)鏡放療過程中，大夫從你手臂附近的一個小切口塞入關(guān)節(jié)鏡。放療器械可以通過關(guān)節(jié)鏡或是其他的小切口步入手臂，之后在關(guān)節(jié)鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行放療。
關(guān)節(jié)鏡放療后的恢復(fù)時間比開放式的肩膀放療要快的多。通常你在關(guān)節(jié)鏡放療的當(dāng)日就可以回去。并且完全的復(fù)健可能須要花數(shù)周到數(shù)月的時間。
假如半月板早已退化銹蝕(類似于嚴(yán)重的退化性關(guān)節(jié)炎病癥)，這么大夫可能會建議你使用“人工脖子”進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換放療。